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Melanoma y carcinoma de células de Merkel

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Melanoma y carcinoma de células de Merkel

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El melanoma es menos frecuente que otros tipos de cáncer de piel. Es más grave y más propenso a crecer y propagarse si no se diagnostica y trata a tiempo. Los melanocitos, las células que producen los pigmentos de la piel, pueden crear melanomas y lunares no cancerosos. El melanoma también puede afectar los ojos y los párpados. Consulte cánceres oculares relacionados para obtener más información.

Carcinoma de células de Merkel: El carcinoma de células de Merkel (Merkel cell carcinoma, MCC) es un tipo de cáncer poco frecuente que puede crecer rápidamente y ser más difícil de tratar si se propaga más allá de la piel. Estas células se encuentran cerca de terminaciones nerviosas y comparten algunas características con las células nerviosas y las células que producen hormonas.

¿Por qué elegir Sylvester Comprehensive Cancer Center?

Clínica de detección y vigilancia de melanoma de calidad mundial. Las opciones de detección más temprana y los diagnósticos más precisos nos ayudan a identificar el melanoma cuando es más tratable.

Ensayos clínicos de inmunoterapia. Tendrá acceso a las opciones de tratamiento más avanzadas en el sur de Florida.

Una de las pocas instituciones que ofrecen microscopía confocal de reflectancia. La microscopía confocal de reflectancia (reflectance confocal microscopy, RCM) permite diferenciar entre el melanoma y otras lesiones cutáneas benignas o menos graves para proporcionar un diagnóstico exacto. Proporciona imágenes de la piel de gran aumento, lo que permite obtener un diagnóstico más exacto de las lesiones que no se definen por completo en un examen clínico o dermatoscopia.

Conocimientos especializados avanzados en inmunohistoquímica y marcadores tumorales. Nuestros patólogos expertos realizan diagnósticos más exactos. Cuando los patólogos pueden determinar la agresividad del tumor, el tratamiento se puede recomendar de manera más adecuada.

¿Alguna pregunta? Estamos aquí para ayudar.

Nuestros especialistas en citas están disponibles para ayudarlo a encontrar lo que necesita. Comuníquese con nosotros hoy mismo.

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Tratamientos

  • Cirugía

    El tratamiento más frecuente para los melanomas (90 % de los casos) es la cirugía. Determinaremos el procedimiento quirúrgico más adecuado y nuestros expertos proporcionarán reemplazo de piel para cualquier piel dañada durante la extirpación del cáncer.

    • Escisión local amplia: El melanoma y parte del tejido normal que lo rodea se extirpan en la cirugía. El tamaño de la escisión se basa en el grosor del tumor y en la profundidad a la que el melanoma invade las capas de la piel. En algunos melanomas faciales, se puede recomendar una escisión contorneada por etapas para planificar una reconstrucción final mediante cirugía plástica.

    • Muestro de ganglios linfáticos: Los ganglios linfáticos inflamados que pueden sentirse a través del tacto se extirparán y someterán a una biopsia para examinar la existencia de células cancerosas.

    • Biopsia de ganglio centinela: El ganglio centinela es el primer ganglio linfático hacia el cual el cáncer probablemente se extienda. Se lo identifica, extirpa y examina para determinar la existencia de cáncer, el grado de la enfermedad y un plan de tratamiento recomendado.

    • Linfadenectomía: Si se detectan células cancerosas, el médico extirpará más ganglios linfáticos y examinará muestras de tejido para buscar indicios de cáncer. Una linfadenectomía regional implica la extirpación de solamente algunos ganglios linfáticos. En una linfadenectomía radical se extirpan la mayoría o todos los ganglios linfáticos en la zona del tumor.

  • Quimioterapia

    Medicamentos que se administran por vía intravenosa, mediante una píldora oral o mediante quimioterapia intraarterial.

    • Quimioterapia regional con infusión de extremidad aislada: Si usted tiene melanoma en una extremidad en la cual no es fácil realizar una cirugía, o si no reúne las condiciones para someterse a una cirugía, podemos ofrecerle la infusión de extremidad aislada (isolated limb infusion, ILI). Implica la administración de dosis locales altas de quimioterapia para los melanomas en los brazos y las piernas y se evita el daño a otros tejidos. Debe permanecer en el hospital hasta que la inflamación de la extremidad disminuya.

    • Quimioterapia sistémica: Quimioterapia tradicional administrada por vía intravenosa (en una vena) o por boca (píldora) que afecta todo el cuerpo, para destruir las células cancerosas. Se utiliza con menos frecuencia para el melanoma debido a las terapias dirigidas más nuevas y mejores.

  • Inmunoterapias

    También denominadas terapias biológicas, estos medicamentos incrementan el poder del sistema inmunitario del cuerpo para combatir el cáncer. Las terapias biológicas que se están estudiando para el melanoma incluyen las siguientes:

    • Inyecciones de inmunoterapia intratumorales: Un medicamento específico, una combinación de medicamentos o virus oncolíticos se inyectan en los tumores o ganglios linfáticos que no pueden extirparse quirúrgicamente debido al gran tamaño del tumor, su ubicación o porque el paciente no puede tolerar un procedimiento quirúrgico.

    • Anticuerpos monoclonales inhibidores de puntos de control y medicamentos para el bloqueo de puntos de control: Estos tratamientos aprovechan las células T inmunitarias que están presentes en muchos tumores, pero que han sido anuladas por las células cancerosas.

    • Interferón: Este medicamento afecta la división de las células cancerosas y puede disminuir el crecimiento del tumor.

    • Interleucina-2 o IL-2: Este medicamento potencia las células inmunitarias, especialmente los linfocitos, para destruir las células cancerosas.

  • Terapia dirigida

    Las terapias dirigidas son tratamientos en los que se utilizan medicamentos u otras sustancias para atacar a las células cancerosas, generalmente provocan menos daño a las células normales que la quimioterapia o radioterapia.

    • Terapia con inhibidor de la transducción de señales: Estos medicamentos bloquean las señales que se transmiten de una molécula a otra en el interior de una célula. Se utilizan distintos tipos (p. ej., terapias con inhibidores de MEK, BRAF) para tratar a las personas que padecen melanoma avanzado o que tienen tumores que no es posible extirpar con cirugía.

    • Terapia con virus oncolíticos En esta terapia, se utiliza un virus para infectar y destruir las células cancerosas, pero no las células normales. Después de la terapia con virus oncolíticos, se puede administrar radioterapia o quimioterapia para eliminar más células cancerosas.

    • Inhibidores de la angiogénesis Medicamentos que impiden el crecimiento de vasos sanguíneos nuevos en los tumores para destruirlos.

  • Radioterapia

    La radioterapia se utiliza selectivamente para algunos melanomas, como tumores demasiado grandes o ubicados en áreas difíciles de tratar. Esta podría ser la mejor opción para los pacientes que tienen otras complicaciones médicas. Los rayos X de alta energía aplican una dosis diaria fuerte de radiación durante un período de dos semanas y media.

    • Sistema MRIdian™ (también denominado ViewRay™): Somos unos de los pocos centros en el mundo equipados con este sistema de aplicación de radiación que puede tomar imágenes por resonancia magnética (magnetic resonance imaging, MRI) durante la administración del tratamiento. Esta herramienta de rastreo de tumores apunta mejor al tumor y preserva una mayor cantidad de tejido sano circundante. No se utiliza para los cánceres de piel superficiales, pero se indica con frecuencia para tumores dentro del cerebro, el tórax y el abdomen o la pelvis.

    • Radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT): Esta radioterapia se aplica desde muchas posiciones diferentes alrededor del tumor. Se dirige una dosis alta de radiación al cáncer, pero se tiene especial cuidado de limitar la exposición del tejido sano circundante.

  • Tratamientos estándar para el cáncer de piel de células de Merkel

    Para el carcinoma de células de Merkel se puede sugerir la escisión quirúrgica, a veces, una biopsia de ganglio centinela para tumores de determinado tamaño y ensayos clínicos.

    La radioterapia generalmente se utiliza para administrar una dosis diaria más convencional con cada tratamiento en un período de cinco semanas, ya sea como único tratamiento o como un complemento de la cirugía para prevenir la recidiva local o regional en la cadena de ganglios linfáticos de drenaje.

Pruebas


Además de un examen físico y la historia clínica completa del paciente, los procedimientos para diagnosticar melanoma incluyen los siguientes:

  • Examen de la piel

    Observaremos y sentiremos cualquier protuberancia o mancha que parezcan anormales en cuanto a color, tamaño, forma o textura. Si se encuentran áreas sospechosas, se puede extraer una muestra de tejido para analizar si tiene cáncer.

  • Biopsia de piel

    Durante esta biopsia, un patólogo extirpa todo o parte del crecimiento de aspecto anormal de la piel para buscar indicios de cáncer. Los tipos de biopsias de piel incluyen los siguiente:

    • Biopsia por punción: Se extirpa un círculo de tejido del crecimiento de aspecto anormal.

    • Biopsia por incisión: Los médicos utilizan un bisturí para extirpar parte del crecimiento.

    • Biopsia por escisión: Se extirpa todo el crecimiento, con un bisturí.

  • Dermatoscopia

    La dermatoscopia es una evaluación de la piel con un dispositivo de ampliación portátil (microscopía de la superficie cutánea). Evaluamos las lesiones pigmentadas (con color) e identificamos los crecimientos cancerosos que no sean solo lunares o marcas no cancerosas.

  • Microscopía confocal de reflectancia

    Este examen de gran aumento adicional ayuda a identificar las lesiones que la dermatoscopia no define por completo.

  • Mapeo de ganglios linfáticos (linfoscintigrafía) y biopsia de ganglio centinela

    Esta técnica se realiza únicamente cuando un melanoma primario tiene determinada profundidad (grosor) o parece un tumor más agresivo. El ganglio centinela es el primer ganglio linfático hacia el cual el cáncer probablemente se extienda. Se lo identifica, extirpa y examina para determinar la existencia de cáncer, el grado de la enfermedad y un plan de tratamiento recomendado.

  • Pruebas genéticas

    Aproximadamente la mitad de todos los melanomas tienen mutaciones en el gen BRAF que ayuda a que las células crezcan. Ciertos medicamentos ayudan a tratar los melanomas que presentan este cambio, pero es poco probable que puedan tratar con éxito los melanomas que no tienen este cambio genético. Nuestros patólogos son expertos en células que evalúan las células y determinan el mejor enfoque de tratamiento.

Seguros aceptados

Nota: A continuación, se enumeran los planes de salud que actualmente tienen contrato con UHealth. Sin embargo, consulte al proveedor de seguros para verificar que UHealth sea parte de la red de proveedores.

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