Los fibromas uterinos son crecimientos comunes no cancerosos (benignos) del útero. También se les conoce como fibromas, leiomioma, leiomiomata, mioma y fibromioma. Pueden variar en tamaño desde una uva hasta una sandía, y pueden imitar el útero embarazado.

Aunque los fibromas son muy comunes, para la mayoría de las mujeres no causan síntomas o solo causan síntomas menores. Es común que una mujer tenga varios fibromas y puede ser difícil entender qué fibroma está causando sus síntomas.

Los síntomas voluminosos se deben al gran tamaño del fibroma e incluyen abdomen anormalmente agrandado, dolor o presión en la pelvis, dolor de espalda, dolor en las piernas, dolor durante las relaciones sexuales. La presión sobre la vejiga urinaria puede causar ganas frecuentes de orinar o incontinencia urinaria. La presión sobre el intestino puede causar estreñimiento e hinchazón.

Los síntomas de sangrado incluyen períodos abundantes y prolongados, expulsión de coágulos y sangrado intermenstrual. El sangrado excesivo puede provocar anemia.

Los fibromas son sensibles a las hormonas, por lo que es probable que los síntomas sean cíclicos, como la menstruación.
Como los niveles de estrógeno tienden a aumentar antes del inicio de la menopausia, esto puede causar que el tamaño de muchos fibromas uterinos aumente junto con los síntomas. Durante la menopausia, los niveles de estrógeno disminuyen drásticamente, lo que hace que los fibromas se reduzcan. Sin embargo, las mujeres que realizan terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia pueden no experimentar ningún alivio de los síntomas porque el estrógeno contenido en este régimen puede hacer que los tumores fibroides se agranden y los síntomas regresen.

Los fibromas pueden aumentar drásticamente de tamaño durante el embarazo. Se cree que esto ocurre debido al aumento de los niveles de estrógeno durante el embarazo. Después del embarazo, los fibromas por lo general vuelven a encogerse al tamaño que tenían antes del embarazo.

Aproximadamente del 20 al 40 % de las mujeres de 35 años o más tienen tumores fibroides. Los fibromas son más comunes entre las mujeres de ascendencia afroamericana. Algunas estadísticas indican que hasta el 80 % de las mujeres afroamericanas desarrollarán fibromas uterinos. La mayoría de los fibromas uterinos se diagnostican y tratan en mujeres de entre 35 y 54 años. Sin embargo, los fibromas pueden ocurrir y ocurren en mujeres menores de 35 años, incluso a partir de los 20 años.

Los fibromas uterinos son la razón más frecuente por la que las mujeres premenopáusicas se someten a histerectomías y, por lo tanto, constituyen un problema importante de salud pública. De las 600,000 histerectomías que se realizan anualmente en los Estados Unidos, un tercio se debe a fibromas.

Tipos de fibromas

La pared del útero está formada por tres capas. Los fibromas se pueden clasificar según su ubicación dentro de la pared uterina.

• Los fibromas subserosos normalmente se desarrollan en la pared uterina externa. Este tipo de tumor fibroide puede continuar creciendo hacia afuera aumentando de tamaño. El crecimiento de un tumor fibroide subseroso ejerce una presión adicional sobre los órganos circundantes. Por lo general, no afectan el flujo menstrual de una mujer, pero pueden causar dolor pélvico, dolor de espalda y presión generalizada. El fibroma subseroso puede desarrollar un tallo o una base similar a un tallo, lo que dificulta su distinción de una masa ovárica. Estos se llaman pedunculados. El diagnóstico correcto se puede hacer con un examen de ultrasonido o resonancia magnética (RM).

• Los fibromas intramurales se desarrollan dentro del revestimiento del útero y se expanden hacia adentro, aumentando el tamaño del útero y haciéndolo sentir más grande de lo normal en un examen ginecológico interno. Estos son los fibromas más comunes. Los fibromas intramurales pueden provocar un sangrado menstrual más abundante y dolor pélvico, dolor de espalda o la presión generalizada que experimentan muchas mujeres. También pueden causar síntomas voluminosos.

• Los fibromas submucosos se encuentran justo debajo del revestimiento del útero. Estos son los fibromas menos comunes, pero tienden a causar la mayoría de los problemas. Incluso un fibroma submucoso muy pequeño puede causar sangrado abundante: períodos prolongados, muy fuertes y abundantes. Los tumores fibroides submucosos grandes pueden aumentar el tamaño de la cavidad del útero y pueden bloquear las trompas de Falopio, lo que puede causar complicaciones con la fertilidad.

Pruebas

Examen pélvico
El ginecólogo podría sentir que el útero está deformado durante el examen pélvico de rutina, lo cual es un signo de fibromas uterinos.

Ultrasonido pélvico
El ginecólogo puede usar una ecografía pélvica para detectar fibromas dentro del útero. Esta prueba no invasiva usa ondas de radio para crear una imagen de su útero.

Análisis de sangre
El médico puede usar análisis de sangre para buscar causas de sangrado anormal.

Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Las resonancias magnéticas son pruebas sin radiación que pueden mostrarle al médico dónde se encuentran sus fibromas y qué tan grandes son.

Histerosonografía
Durante una histerosonografía, el ginecólogo le inserta una solución salina en el útero, lo que facilita ver los fibromas con un ultrasonido.

Histeroscopia
Durante esta prueba, el médico inserta una cámara iluminada especializada en el útero para buscar fibromas u otras anomalías.

Tratamientos

Solo del 10 al 20 % de las mujeres que tienen fibromas requieren tratamiento. Debido a que los tumores fibroides pueden ser múltiples y pueden diseminarse en el útero, generalmente hay más fibromas presentes de los que pueden detectarse debido a su pequeño tamaño. Incluso una mujer que tiene un solo fibroma visible debe tener en cuenta que puede haber múltiples fibromas uterinos presentes cuando se analiza la terapia.

Control médico
Si el fibroma uterino que tiene no causa ningún síntoma, monitorear el crecimiento o los cambios del fibroma puede ser el único tratamiento necesario.

Tratamiento hormonal
Los medicamentos para los fibromas uterinos hacen efecto sobre las hormonas que regulan el ciclo menstrual y tratan síntomas como el sangrado menstrual abundante y la presión pélvica. No eliminan los fibromas, pero pueden reducirlos. Los efectos secundarios del uso de estos medicamentos son similares a los síntomas experimentados como resultado de los cambios hormonales durante y después de la menopausia. Estos incluyen aumento de peso, sofocos, sequedad vaginal, cambios de humor, cambios en el metabolismo e infertilidad. En casi todos los casos, una vez que se suspende la terapia hormonal, los fibromas tienden a volver a crecer, posiblemente alcanzando nuevamente su tamaño original. Esto ocurre a menudo si el uso de la terapia hormonal no se acompaña de otro tratamiento.

Dispositivo intrauterino (DIU)
Los DIU pueden ayudar a detener los síntomas de los fibromas uterinos, aunque no los reducen. Los DIU también previenen el embarazo.

Ablación endometrial
Un procedimiento que destruye el endometrio, el revestimiento del útero, con el objetivo de reducir el flujo menstrual. En algunas mujeres, el flujo menstrual puede detenerse por completo. No se necesitan incisiones para la ablación endometrial. El médico inserta herramientas delgadas a través del cuello uterino, el pasaje entre la vagina y el útero. Las herramientas varían según el método utilizado para destruir el endometrio. Algunos tipos de ablación endometrial usan frío extremo, mientras que otros métodos dependen de líquidos calientes, energía de microondas o radiofrecuencias de alta energía. La ablación endometrial solo se puede usar para tratar los fibromas submucosos que tienen menos de una pulgada de diámetro.

Histerectomía 
La histerectomía es la extirpación del útero y se considera una cirugía abdominal mayor. Requiere de tres a cuatro días de hospitalización y el período promedio de recuperación es de seis semanas.

Miomectomía histeroscópica 
Durante este procedimiento en el consultorio, el ginecólogo puede extirpar los fibromas a través del cuello uterino y la vagina. No todos los tipos de fibromas se pueden eliminar de esta manera.

Miomectomía laparoscópica o robótica
Durante este procedimiento, el ginecólogo extrae los fibromas a través de unas pequeñas incisiones en el abdomen. La miomectomía laparoscópica o robótica brinda menor riesgo de dolor, cicatrización e infección después de la cirugía. La miomectomía, como la embolización de fibromas uterinos, deja el útero en su lugar y, por lo tanto, puede preservar la capacidad de la mujer para tener hijos.

Miólisis
La miólisis es un procedimiento de mínima invasión que utiliza energía de ondas de radio, electricidad o frío para destruir los fibromas y los vasos sanguíneos que los alimentan. Esto hace que los fibromas se encojan y mueran. 

Embolización de fibroma uterino o embolización de la arteria uterina
La embolización de fibromas uterinos es realizada por un médico llamado radiólogo intervencionista. Para este procedimiento de mínima invasión, el médico de radiología intervencionista inserta partículas especiales en los vasos sanguíneos alrededor de los fibromas.

Estas partículas bloquean el flujo de sangre a los fibromas, por lo que se encogen y mueren. Múltiples estudios han demostrado que el procedimiento es igualmente eficaz que la histerectomía (extirpación quirúrgica del útero) para el alivio de los síntomas. Obtenga más información sobre la embolización de fibroma uterino.

¿Por qué debe elegir UHealth?

Atención diseñada especialmente para mujeres. Nuestros expertos brindan atención respaldada por investigaciones que se adapta específicamente a cada mujer. Ayudamos a que la atención sea más conveniente, ofreciendo procedimientos avanzados en el consultorio, las pruebas de diagnóstico más recientes a fin de obtener resultados rápidos y acceso a servicios integrales de salud de la mujer para mujeres de todas las edades, todo en un solo lugar. Nuestros médicos y personal altamente capacitados son sensibles a las necesidades de cada mujer, por lo que puede sentirse cómoda y confiada en su atención y tratamiento. 

Líderes en cirugía robótica avanzada. Contamos con algunos de los cirujanos robóticos más experimentados del mundo para laparoscopia ginecológica y cirugía asistida por robot. De hecho, se apuntan médicos de todo el mundo en nuestro programa para aprender de nuestra experiencia. El University of Miami Health System fue el primer centro médico académico del mundo en obtener el sistema de cirugía robótica da Vinci Xi y ha llevado a cabo más de 5,000 cirugías robóticas, que constan de procedimientos que reducen el dolor, disminuyen los riesgos de infección y agilizan la recuperación.

Atención experta de radiólogos intervencionistas altamente capacitados. Nuestros radiólogos intervencionistas y especialistas en radiología son expertos en una variedad de procedimientos de mínima invasión, desde embolización de la arteria uterina o embolización de fibromas uterinos hasta terapias avanzadas contra el cáncer como NanoKnife®.