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La vasculopatía renal (del riñón) incluye una variedad de afecciones que afectan la función de las venas de los riñones. Estas afecciones pueden causar daños en los tejidos de los riñones, insuficiencia renal e hipertensión arterial.
Estenosis de la arteria renal
Esta afección se produce cuando se bloquea una arteria que va al riñón. La estenosis de la arteria renal (EAR) puede provocar insuficiencia renal e hipertensión (presión arterial alta).
Trombosis de la arteria renal
Esta enfermedad se produce cuando se forma un coágulo en una arteria renal. Al bloquearse el flujo sanguíneo al riñón, puede producirse una insuficiencia renal. Si esto ocurre, se necesitará diálisis o un trasplante de riñón.
Aneurisma de la arteria renal
Esta afección se produce cuando hay una zona abultada y debilitada en la pared de una arteria que va a los riñones. Muchos de estos aneurismas son pequeños (menos de tres cuartos de pulgada) y no causan ningún síntoma.
Enfermedad renal ateroembólica
Esta afección se produce cuando un trozo de placa (mucha acumulación de grasas, colesterol, minerales u otras sustancias) se desprende de la aorta (vaso sanguíneo principal del corazón) o de otro vaso sanguíneo grande y se desplaza por el torrente sanguíneo. Esta enfermedad suele provocar un mal funcionamiento de los riñones en las personas mayores.
Trombosis de la vena renal
Esta afección se produce cuando se forma un coágulo en una vena que va al riñón.
Factores de riesgo
Puede correr el riesgo de padecer una vasculopatía renal si tiene uno o más de los siguientes factores de riesgo:
- Más de 50 años
- Ateroesclerosis
- Diabetes
- Es mujer
- Hipertensión
- Colesterol elevado
- Obesidad
- El tabaco
Si padece vasculopatía renal, corre un mayor riesgo de sufrir insuficiencia renal, hipertensión arterial y otras complicaciones graves.
Síntomas
Los signos y síntomas de la vasculopatía renal pueden incluir los siguientes:
- Sangre en orina
- Confusión
- Diarrhea
- Fiebre
- Hipertensión que no se puede controlar con medicamentos
- Moteado (decoloración) de los dedos y los pies
- Dolores musculares
- Náuseas o vómitos
- Dolor y sensibilidad en el flanco (zona entre las costillas y el borde superior del hueso de la cadera)
- Dolor abdominal
- Lesiones cutáneas
- Inicio repentino de hipertensión
- Insuficiencia renal repentina cuando se toma un medicamento inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) para la presión arterial u otra enfermedad cardíaca
- Insuficiencia renal inexplicable
- Unexplained weight loss
En el University of Miami Health System, nuestros expertos brindan lo último en opciones de tratamiento para la vasculopatía renal, que pueden incluir una combinación de medicamentos y procedimientos quirúrgicos.
Pruebas
Antecedentes médicos y exploración física
El médico le preguntará sobre sus antecedentes médicos y le realizará una exploración física. Además, es posible que le solicite análisis de sangre.
Ultrasonido dúplex
En una prueba de ultrasonido dúplex, se utilizan ondas sonoras para evaluar el flujo sanguíneo y la estructura de las venas de las piernas.
Angiografía por resonancia magnética (Magnetic Resonance Angiography, MRA)
En este procedimiento, se utiliza una combinación de tecnología de resonancia magnética (RM) y un medio de contraste inyectado por vía intravenosa para que el médico obtenga una imagen clara del funcionamiento de los vasos sanguíneos.
Renografía
En esta prueba, se utiliza una pequeña cantidad de sustancia radiactiva para que el médico pueda obtener una imagen clara del funcionamiento y la estructura de los riñones.
Angiograma
Un angiograma de las arterias renales es una exploración en la que se utiliza un contraste inyectado en una vena del brazo. Se muestra cómo y dónde fluye la sangre.
Tratamientos
Abandono del tabaco
El médico puede recetarle un programa para dejar de fumar y mejorar la salud de los vasos sanguíneos.
Ceñimiento a una alimentación saludable
Ceñirse a una alimentación saludable para el corazón que incluya muchas proteínas magras, frutas y verduras, y que limite el colesterol, las grasas saturadas y el sodio puede mejorar la salud general y reducir las complicaciones relacionadas con la vasculopatía renal.
Angioplastia
El médico, que utilizará varias cámaras para ver el interior del cuerpo, guiará un pequeño catéter que parece un conducto intravenoso por la arteria femoral en la ingle hasta la arteria del riñón que está afectada por la enfermedad. Después, inflará un globo para abrir la zona que está estrechada o bloqueada del vaso sanguíneo.
Medicamentos
Algunos medicamentos, como las estatinas o los antihipertensivos, pueden reducir el colesterol y la presión arterial, lo que reduce el riesgo de padecer vasculopatías renales. Se pueden administrar medicamentos anticoagulantes para evitar que la sangre se coagule y forme coágulos. Si tiene un coágulo, el médico puede utilizar un medicamento trombolítico (para romper el coágulo) que suele administrarse por vía intravenosa (a través de una vena).
Colocación de la endoprótesis
En algunos casos, la arteria obstruida puede no permanecer abierta sólo con la angioplastia y se necesita un andamio, llamado endoprótesis. Estos tratamientos mínimamente invasivos son ambulatorios, se realizan con anestesia local y ligeros medicamentos sedantes, y solo se emplea una pequeña muesca en la piel del tamaño de la punta de un lápiz. La recuperación suele ser de unas pocas horas o es posible que deba permanecer en el hospital hasta el otro día. Los síntomas de la mayoría de los pacientes mejoran de inmediato. Las visitas clínicas de seguimiento se programan cada pocos meses para asegurarse de que los síntomas no sean recurrentes.
Intervención de derivación
Si los procedimientos menos invasivos no son eficaces o no son una opción, el médico puede recomendarle que se someta a una intervención quirúrgica de derivación. En este procedimiento, el médico creará una derivación alrededor de la zona de la arteria renal que está bloqueada o estrechada. De esta manera, se restablecerá el flujo sanguíneo y se reducirá el riesgo de padecer insuficiencia renal.
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