Las mujeres nacen con un suministro de óvulos para toda la vida, llamado reserva ovárica.

Su fertilidad depende de la cantidad y calidad de sus óvulos.

A medida que las mujeres envejecen y se acercan a la menopausia, la cantidad y calidad de los óvulos disminuye, al igual que la reserva ovárica y las posibilidades de embarazo. Es normal que la mayoría de las mujeres tengan una reserva ovárica y una fertilidad reducidas a mediados de los 40 años, pero para algunas mujeres, la reserva ovárica y la fertilidad pueden disminuir mucho antes, incluso a los 30 años.

En estos casos, la afección se denomina insuficiencia ovárica prematura (IOP).

La reserva ovárica disminuida es el resultado del envejecimiento normal y significa que sus ovarios tienen menos óvulos. Cuando hay menos óvulos, su calidad también puede verse afectada (con más anomalías cromosómicas), lo que causa tasas de embarazo más bajas y tasas de abortos espontáneos más altas.

Entre el 10 y el 20% de las mujeres que acuden a su médico especialista en infertilidad reciben un diagnóstico de reserva ovárica disminuida.

En el caso de las mujeres menores de 40 años, la condición de reserva ovárica disminuida o IOP no forma parte del envejecimiento normal y puede ser causada por enfermedades, como trastornos genéticos o cromosómicos,Endometriosis, Cirugías de ovario, trastornos inmunológicos o factores de estilo de vida como el tabaquismo.

Nuestros expertos en fertilidad utilizan varias pruebas para descubrir el potencial de fertilidad de una mujer y evaluar la reserva ovárica. Si bien no existe una sola prueba que pueda predecir su capacidad para quedar embarazada, las pruebas nos permiten personalizar su plan de tratamiento de fertilidad.

Nos permite analizar con usted qué métodos deberíamos ofrecerle para que tenga las mayores posibilidades de quedar embarazada.

Prueba de reserva ovárica disminuida

Inicialmente, no hay síntomas de reserva ovárica disminuida. Con el tiempo, el ciclo menstrual puede acortarse unos días con respecto a un ciclo normal de 28 días. A medida que se acerca la menopausia, las mujeres pueden notar falta de períodos, sofocos, dificultad para dormir, sequedad vaginal y otros signos de niveles bajos de estrógeno.

Utilizamos una variedad de pruebas para evaluar su reserva ovárica y predecir su potencial de fertilidad, que incluyen:

Recuento de folículos antrales (AFC)

Utilizamos una sonda de ultrasonido transvaginal (insertada en la vagina) para contar los pequeños folículos ováricos (también llamados folículos antrales) donde se desarrollan los óvulos y que se pueden ver en los primeros cinco días de su ciclo menstrual.

El AFC nos indica cuántos óvulos tienes al comienzo de un ciclo y nos ayuda a decidir un protocolo de tratamiento adecuado para ti y a predecir cómo responderás a los medicamentos para la fertilidad (gonadotropinas) utilizados para estimular tus ovarios para que produzcan múltiples óvulos.

Análisis de sangre: niveles de AMH, estradiol, FSH y LH

Usamos análisis de sangre para medir los niveles de la hormona antimülleriana (AMH), el estradiol (un tipo de estrógeno), la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Los niveles de AMH son indicativos de tu reserva ovárica, es decir, cuántos óvulos potenciales tienes y cuántos podrían recolectarse durante un ciclo de tratamiento.

Los niveles bajos de AMH significan que tienes menos óvulos disponibles. La prueba para medir los niveles de AMH se puede realizar en cualquier momento durante tu ciclo menstrual.

La medición de estradiol, FSH y LH se obtiene idealmente el día 3 del ciclo menstrual (pero también está bien medirlo en el ciclo 2 o 4 si el día 3 no es posible). Estas hormonas también indican el estado de tu reserva ovárica y además muestran cómo trabajan juntos tus ovarios y la glándula pituitaria. Un nivel alto de FSH y LH, junto con un nivel bajo de estradiol, significa una reserva ovárica disminuida y un número bajo de óvulos disponibles.

Por lo tanto, un recuento bajo de folículos antrales, un nivel bajo de AMH, un nivel bajo de estradiol, un nivel alto de FSH y un nivel alto de LH indican que tienes una reserva ovárica disminuida.

Para las mujeres con insuficiencia ovárica prematura (IOP), podemos recomendar pruebas adicionales como:

• Cariotipo
• Examen de detección de mutaciones genéticas como BRCA-1 o FMR1
• Anticuerpos antiováricos y antiadrenales
• DHEA, DHEA-S y testosterona

Qué esperar

Su médico le informará qué pruebas son adecuadas para usted y qué esperar durante las pruebas.