Durante la terapia de DBS, un pequeño dispositivo similar a un marcapasos envía señales electrónicas a un área del cerebro que controla el movimiento. Estas señales bloquean algunos de los mensajes cerebrales que provocan síntomas motores molestos e incapacitantes. El dispositivo se coloca debajo de la piel en el pecho (no en el cerebro). Cables muy delgados conectan el dispositivo al cerebro para permitir que las señales lleguen a la fuente de sus síntomas.

Qué esperar durante la terapia

Después de colocar el sistema en el cuerpo, el médico ajustará la configuración para optimizar la terapia para usted. Obtener la configuración inicial correcta puede requerir varias sesiones de programación. Más tarde, su configuración se puede ajustar si los síntomas cambian. La mayoría de las personas no sienten la estimulación. Algunas personas pueden sentir un hormigueo breve cuando se enciende la estimulación por primera vez. Unas semanas después del procedimiento, puede retomar sus actividades diarias normales. Siempre siguiendo las indicaciones del médico, podrá intentar poco a poco actividades que le resultaban difíciles.

Para que pueda recibir la terapia de DBS, se coloca un dispositivo similar a un marcapasos debajo de la piel del pecho. Cables muy delgados conectan el dispositivo al cerebro para permitir que las señales lleguen a la fuente de sus síntomas. Esto es lo que puede esperar durante y después del procedimiento que hace posible la terapia.

Realizar el procedimiento

La duración y los pasos del procedimiento de implante pueden variar y, por lo general, el procedimiento dura varias horas. La estadía en el hospital suele ser de unos días para las pruebas preoperatorias, la planificación, el procedimiento de implante y la recuperación inicial antes de la atención domiciliaria. El equipo quirúrgico incluirá lo siguiente:

• Un neurólogo
• Un neurocirujano especializado en terapia de DBS
• Otros profesionales de la salud

Las personas que se han sometido al procedimiento generalmente lo describen como exigente y agotador en lugar de doloroso. Posteriormente, es posible que tenga algunas molestias y dolor que se pueden controlar con analgésicos.

Implantación de los cables

En la primera parte del procedimiento, el neurocirujano coloca los cables en una parte determinada del cerebro. El cerebro se mapea con una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Estará despierto para que pueda ayudar al cirujano a determinar el mejor lugar para el cable. Estará ligeramente sedado y no experimentará dolor. El cirujano puede probar estimular áreas del cerebro mientras mueve los brazos o las piernas, toca los dedos, mueve las manos o pretende beber de una taza. Esto ayuda al cirujano a encontrar la mejor posición del cable para controlar síntomas como temblor, rigidez o lentitud de movimiento.

Implantación del neuroestimulador

El neuroestimulador se puede implantar el mismo día o más adelante. Estará sedado y dormido durante esta parte del procedimiento. El cirujano comienza comprobando que los cables estén colocados correctamente. El neuroestimulador se coloca debajo de la piel del pecho, justo debajo de la clavícula. El cirujano también conectará el cable al neuroestimulador con extensiones que se colocan debajo de la piel, desde el pecho hasta el cuello y la cabeza.

Curación

Las personas generalmente se van a casa unos días después de la cirugía. La curación puede tardar varias semanas. La incomodidad o el dolor en los sitios de incisión se pueden controlar con medicamentos. Cuando lo envían a casa para curarse, normalmente su dispositivo no se encenderá hasta su primera sesión de programación. Durante varias semanas, deberá evitar la actividad extenuante, los movimientos de los brazos por encima del hombro y el estiramiento excesivo del cuello. Es posible que quiera probar gradualmente actividades que le resultaban difíciles antes de la cirugía. Hable de esto primero con el médico y asegúrese de seguir todas las instrucciones que le den.

Sesiones de programación

Una vez que se haya curado del procedimiento, el médico programará el dispositivo para controlar mejor sus síntomas individuales y minimizar los efectos secundarios. Volverá para sesiones de seguimiento a fin de ajustar aún más la configuración. Los ajustes periódicos son una parte rutinaria de la terapia de DBS. Después de la programación inicial, las personas con temblor pueden sentir una breve sensación de hormigueo y, por lo general, experimentan un alivio de los síntomas casi de inmediato. Sin embargo, los resultados varían. Las personas con otros síntomas de la enfermedad de Parkinson a menudo no sienten ninguna sensación y es posible que el efecto completo de la terapia no sea inmediato. Verá los mejores resultados después de que el sistema se haya ajustado para sus necesidades específicas de control de síntomas. Pueden pasar varios meses hasta que alcance el efecto máximo. Según el sistema y sus necesidades de terapia, es posible que tenga un controlador que le permita encender y apagar el sistema, ajustar la estimulación y verificar la batería.

¿Cuáles son los riesgos del procedimiento de implante de terapia de DBS?

La terapia de DBS requiere cirugía cerebral. Los riesgos de la cirugía cerebral pueden incluir complicaciones graves como coma, sangrado dentro del cerebro, convulsiones e infección. Algunos de estos pueden ser fatales. Una vez implantado, el sistema puede infectarse, las piezas pueden desgastarse a través de la piel y el cable o el conector del cable o la extensión pueden moverse. La terapia de DBS de Medtronic podría detenerse repentinamente debido a problemas mecánicos o eléctricos. Cualquiera de estas situaciones puede requerir cirugía adicional o hacer que sus síntomas regresen. Hable con el médico sobre los riesgos que pueden ser aplicables a su situación específica.