La fístula es una conexión anormal que aparece entre dos órganos separados. Por ejemplo, dos tipos frecuentes son los siguientes:

• Fístula vesicovaginal (un tipo de fístula urogenital, que afecta la vejiga): una conexión anormal entre la vagina y la vejiga.
• Fístula rectovaginal: una conexión anormal entre la vagina y el recto.

Con menor frecuencia, las fístulas pueden afectar otros órganos pélvicos como el cuello uterino, el útero, el uréter y el intestino.

Causas

Las causas de las fístulas pueden ser las siguientes:

• Lesiones en la vejiga durante una cirugía pélvica, como una histerectomía o una cesárea
• Radioterapia pélvica para el tratamiento del cáncer
• Desgarros vaginales durante el parto o episiotomías infectadas después del parto
• Parto prolongado, cuando el feto presiona la vía del parto y corta el suministro de sangre a un órgano pélvico
• Afecciones que causan inflamación en el intestino, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa
• Traumatismos en la región pélvica, incluidos los accidentes de tráfico

Síntomas

Los síntomas varían según la ubicación de la abertura.

• La fístula urogenital puede provocar la pérdida de control de la vejiga. También puede hacer que la zona se infecte y duela.
• La fístula rectovaginal puede hacer que entren gases o heces en la vagina.

En el University of Miami Health System, entendemos el impacto que los síntomas de la fístula pueden tener en su vida. Nuestros cirujanos de medicina pélvica femenina y reconstructiva utilizan los métodos más recientes para tratar las fístulas y aliviar los síntomas lo antes posible. El médico elaborará un plan de tratamiento para ofrecerle los mejores resultados.

Pruebas

Exámenes de imágenes
El médico utilizará pruebas de imagen para examinar la zona pélvica, como radiografías o una tomografía computarizada que utiliza un tinte (contraste). El tinte facilita la visualización de los tejidos y la localización de la fístula.

Tratamientos

Cirugía
Si es posible, el médico utilizará medidas conservadoras no quirúrgicas para mejorar el funcionamiento. Sin embargo, la mayoría de las fístulas deben operarse para cerrar la abertura entre dos órganos. Siempre que sea posible, utilizamos un método mínimamente invasivo, como una reparación a través de la abertura natural de la vagina o un procedimiento asistido por robot. En estas cirugías, se realizan incisiones diminutas, así que sentirá menos dolor, tendrá menos cicatrices y se recuperará con más rapidez.

Durante la cirugía de la fístula, el médico elimina el tejido cicatricial y se asegura de que no haya infecciones en la zona. Cierra la abertura entre los dos órganos. A veces, los cirujanos pueden utilizar tejido sano en la reparación cercana a la fístula para mejorar el suministro de sangre.

El riesgo de que la fístula vuelva a aparecer depende de la complejidad de la fístula y de la salud de los tejidos. Una abertura grande, el consumo de tabaco, la diabetes, las enfermedades inflamatorias y la radioterapia pueden aumentar el riesgo de que la fístula vuelva a aparecer después de la cirugía.

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