El prolapso vaginal se debe a defectos o debilitamiento de los músculos pélvicos y los tejidos conjuntivos que mantienen la vagina, el útero, la vejiga y otros órganos pélvicos en su lugar. Existen diferentes tipos de prolapso, entre los que se incluyen los siguientes:

• Vejiga (cistocele)
• Recto (rectocele)
• Intestino delgado (enterocele)
• Presión en la pelvis
• Uretra (uretrocele)
• Útero (prolapso uterino)

La parte superior de la vagina, llamada cúpula vaginal, también puede situarse en el canal vaginal.

Factores de riesgo

Dar a luz es un factor de riesgo importante para el prolapso, sobre todo si tuvo un parto difícil que requirió fórceps o una ventosa. Los antecedentes familiares, la obesidad, las enfermedades nerviosas o musculares, las lesiones del suelo pélvico o las cirugías pélvicas, como la histerectomía, pueden aumentar el riesgo. El estreñimiento crónico o la tos, el tabaquismo o el levantamiento repetitivo de objetos pesados también pueden aumentar el riesgo de prolapso.

Síntomas

Muchas mujeres no tienen síntomas, pero las que los tienen suelen notar signos que se aparecen poco a poco. Symptoms may include:

• Presión o pesadez pélvica
• Problemas de control de la vejiga o pérdidas de orina (incontinencia urinaria)
• Constipation
• Infecciones urinarias frecuentes
• Incomodidad durante las relaciones sexuales
• Vaginal dryness

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Pruebas

Examen pélvico
El médico puede examinarle la vagina y el suelo pélvico para averiguar si el prolapso vaginal es la causa de sus síntomas.

Pruebas de resistencia del suelo pélvico
Durante la prueba de resistencia del suelo pélvico, el médico comprueba la fuerza de los músculos pélvicos. Estos músculos controlan la micción y los movimientos intestinales, y sostienen el útero, la vejiga y el intestino.

Examen del funcionamiento vesical
La prueba del funcionamiento vesical, también llamada prueba urodinámica, consta de dos fases: una de almacenamiento y otra de eliminación.

Exámenes de imágenes
En algunos casos poco frecuentes, el médico puede utilizar pruebas de imágenes, como la ecografía, la resonancia magnética o el TAC, para conocer mejor los síntomas del prolapso y descartar otras afecciones.

Tratamientos

Conducta expectante
Si no tiene síntomas molestos, puede optar por no recibir tratamiento. No obstante, primero debe analizar todas las opciones con el médico para asegurarse de tomar una decisión fundada.

Ejercicios del suelo pélvico
Los ejercicios del suelo pélvico, también llamados Kegels, pueden fortalecer los músculos y mejorar los síntomas del prolapso.

Fisioterapia
Puede pedirle ayuda con los ejercicios a un fisioterapia especializado en el suelo pélvico. El terapeuta puede utilizar técnicas como la biorretroalimentación para mejorar la conciencia y el control de los músculos pélvicos.

Pesario vaginal
El pesario es un anillo de silicona que se inserta en la vagina para que no se muevan los órganos pélvicos. El médico le ajustará el dispositivo y le enseñará a utilizarlo. No debe dejarse durante mucho tiempo y debe controlarse de forma periódica con el médico.

Cirugía
Usted y el médico pueden decidir que la cirugía es la mejor opción para tratar los síntomas del prolapso vaginal, incluida la incontinencia urinaria. Hay muchos métodos diferentes para la reparación del prolapso, y, con la ayuda del médico, decidirá cuál es el mejor para usted. En el momento de la cirugía, el médico también puede utilizar una malla para sujetar la uretra y evitar las fugas al toser, estornudar o reír.

Cirugía laparoscópica o vaginal
La cirugía laparoscópica y vaginal son dos tipos de intervenciones mínimamente invasivas para levantar la vagina. Con ambos métodos, solo le quedarán cicatrices diminutas, y podrá volver a su hogar inmediatamente después de la cirugía.

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