La sinusitis (también conocida como rinosinusitis) se debe a la inflamación del revestimiento de las fosas nasales y los senos paranasales. A veces, la sinusitis puede empeorar por una infección fúngica o bacteriana. En la mayoría de los casos, la sinusitis se debe a una serie de causas no infecciosas, que dan lugar a una inflamación aguda o crónica de la nariz y los senos paranasales. Por lo tanto, si tiene sinusitis, debe acudir a un especialista que pueda diagnosticar de manera adecuada su enfermedad y elaborar un plan de tratamiento individualizado para usted.

Los síntomas de la sinusitis en adultos pueden incluir los siguientes:

• Congestión u obstrucción nasal
• Cansancio general
• Pérdida de olfato y gusto
• Goteo nasal con drenaje espeso y descolorido
• Dolor o presión en la cara y los senos paranasales

Pruebas

Endoscopia nasal
Durante esta intervención, nuestro otorrinolaringólogo inserta un endoscopio delgado, flexible o rígido, con una cámara diminuta conectada a un monitor de alta definición para inspeccionar visualmente el interior de los senos paranasales y determinar la causa de la sinusitis.

Diagnóstico por imágenes
Con las imágenes obtenidas mediante una tomografía axial computarizada (TAC) o una resonancia magnética (RM), el médico puede ver los detalles de los senos paranasales y las fosas nasales. Es más probable que esta prueba se utilice en el caso de una sinusitis crónica que no haya respondido a tratamientos médicos más cautelosos, y puede ayudar al especialista a determinar el alcance de la enfermedad y decidir si necesitará cirugía.

Cultivos nasales y sinusales
Si tiene mucosidad descolorida como síntoma de sinusitis crónica, el otorrinolaringólogo puede recomendarle que extraiga un cultivo (muestra de moco o de tejido) de la zona nasal o de los senos paranasales para evaluar mejor su estado y determinar si también tiene una infección bacteriana secundaria que deba tratarse con antibióticos. Por lo general, esto se hace sobre todo en pacientes con sinusitis crónica que han tomado varios antibióticos en el pasado. Estos pacientes suelen ser resistentes a varios antibióticos orales frecuentes.

Con el cultivo, el otorrinolaringólogo obtiene información sobre el antibiótico más eficaz para el microbio infeccioso. Si el médico sospecha que tiene una infección vírica de las vías respiratorias altas (como un resfriado o una gripe), es poco probable que le recomiende un cultivo o un antibiótico.

Pruebas de alergia
Si el otorrinolaringólogo cree que las alergias pueden agravar la inflamación debida a la sinusitis crónica, puede solicitar una prueba cutánea de alergia. Con esta prueba, se pueden determinar los alérgenos ambientales que causan las alergias.

Tratamientos

Medicamentos
El otorrinolaringólogo puede recomendar un medicamento, con receta o de venta libre, para aliviar los síntomas debidos a la inflamación o la infección y para tratar la causa preexistente de la sinusitis. Los aerosoles o irrigaciones salinas nasales, los aerosoles de esteroides nasales, los esteroides orales y los antibióticos pueden utilizarse para reducir y controlar con eficacia la inflamación nasal y de los senos paranasales, y mejorar los síntomas.

Aerosoles nasales
Los aerosoles descongestivos nasales (como Afrin® o Neo-Synephrine®) pueden utilizarse para tratar la congestión nasal en la sinusitis aguda (como en el caso de las infecciones víricas como el resfriado o la gripe), pero estos tratamientos no se recomiendan en la sinusitis crónica. No deben utilizarse durante más de tres días. Si se utilizan durante mucho tiempo, la nariz puede volverse dependiente de ellos, lo que hace que los cornetes se agranden y la congestión nasal empeore. En caso de que esto suceda, es posible que deba operarse de cornetes.

Irrigación nasal/sinusal
El otorrinolaringólogo puede recomendar una irrigación nasal/sinusal para la sinusitis.

Cirugía
Gracias a los recientes avances tecnológicos, los expertos en cirugía otorrinolaringológica pueden ahora realizar la cirugía endoscópica de los senos paranasales completamente por la nariz, sin necesidad de incisiones en la cara o la boca. Como alternativa, el otorrinolaringólogo puede recomendar la sinusitis con un catéter con globo para controlar la sinusitis. Si bien es extremadamente infrecuente, cuando la cirugía mínimamente invasiva no es una opción, el otorrinolaringólogo puede tener que realizar la cirugía de los senos paranasales mediante un método externo.

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