La órbita (cuenca del ojo) es la cavidad ósea que rodea y protege al ojo. El borde de la órbita se compone de huesos gruesos, mientras que el suelo y las paredes nasales de la órbita son muy delgados. Una fractura (hueso roto) puede ocurrir en la cuenca y puede afectar al borde orbital, al piso o a la pared nasal. En raras ocasiones, las fracturas del techo orbital o de la pared exterior de la órbita pueden ocurrir después de un traumatismo grave.

Los tipos de fracturas orbitales faciales incluyen los siguientes:

• Fractura del suelo de la órbita o de la pared nasal (“fractura por estallido”): Ocurre cuando el borde óseo de la órbita permanece intacto, pero el piso de la cavidad se fractura. Esto puede ocurrir después de un accidente automovilístico, un traumatismo con un balón, como un balón de tenis o de béisbol, o un puñetazo en el ojo.
• Fractura del borde orbital: A menudo ocurren con lesiones extensas en otros huesos faciales y, en algunos casos, lesiones cerebrales.
• Fractura de trípode: Fractura del pómulo debajo del ojo, combinada con fractura por estallido.

Si bien varían según la ubicación y la gravedad de la fractura, los síntomas de una fractura facial orbital incluyen los siguientes:

• Posición anormal del ojo, como abultamiento o hundimiento en una posición más baja
• Mejilla anormalmente plana y posiblemente dolor intenso en esa mejilla al abrir la boca o masticar
• Inflamación y hematomas alrededor del ojo
• Dificultad para mirar hacia arriba, hacia abajo o hacia los lados
• Visión doble, disminuida o borrosa
• Entumecimiento de la mejilla, el labio superior o los dientes superiores del mismo lado que el ojo lesionado, lo que podría estar relacionado con un traumatismo nervioso causado por la fractura
• Inflamación y deformación de la mejilla o la frente

Pruebas

Examen integral: Su médico llevará a cabo un examen físico completo de sus ojos y rostro, además de recopilar información sobre cómo ocurrió la lesión, para determinar si tiene una fractura orbital facial. También se obtendrán sus antecedentes médicos y quirúrgicos.

Diagnóstico por imágenes: Si su médico sospecha que tiene una fractura orbital, puede recomendarle que se someta a una tomografía computarizada del área alrededor del ojo para confirmar el diagnóstico.

Tratamientos

Compresa fría: Su médico puede recomendarle que use una compresa fría o una bolsa de hielo para reducir la inflamación y controlar el dolor.

Descongestivo: Su médico puede recetarle un medicamento descongestivo nasal para ayudar a controlar la inflamación en las áreas alrededor del ojo.

Antibiótico: Su médico puede recetarle un medicamento antibiótico para prevenir infecciones en el área alrededor de su fractura orbital.

Descanso: Su médico le indicará que evite cualquier ejercicio extenuante y que no se limpie la nariz con fuerza después de que se haya diagnosticado la fractura. Esto es para evitar que el aire de los senos paranasales alrededor del ojo pase por debajo de la piel y provoque hinchazón y más molestias.

Cirugía:  Si su fractura es más grave, es posible que deba someterse a una cirugía reconstructiva para liberar cualquier tejido o músculo atrapado en las fracturas óseas, eliminar la visión doble, restaurar la posición normal del ojo en la cuenca si el ojo lesionado se ha hundido, y reparar las deformidades del borde del ojo que afectan su apariencia y pueden causar molestias.  Por lo general, se coloca un implante delgado para reconstruir el piso fracturado o las paredes nasales de la órbita.  La mayoría de los implantes están hechos de un material poroso sintético que hace que sus propios tejidos crezcan dentro del implante, lo que lo vuelve más resistente a la infección o la migración.

Atención postoperatoria:  Si necesita someterse a una cirugía, su médico lo tratará con bolsas de hielo durante las primeras 48 horas mientras esté despierto.  Es posible que tenga una sutura tirando del párpado inferior hacia arriba durante una semana después de la cirugía. Se suele recetar una pomada antibiótica para usar en el ojo tres veces al día durante una semana, lo que hará que su visión sea borrosa.  Algunos pacientes posiblemente necesiten una receta de antibióticos orales (administración por boca) durante una semana después de la cirugía.

Además, es posible que haya algunas molestias los primeros días después de la cirugía y también se pueden recetarle analgésicos.  Después de la cirugía, no es raro tener visión doble temporal, así como un mayor entumecimiento del costado del rostro debido a la manipulación de los tejidos para reparar la fractura.  Esto generalmente se resuelve con bastante rapidez.  Si tiene entumecimiento del rostro antes de la cirugía, puede tardar varios meses en desaparecer por completo.

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