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Tumores neuroendocrinos pancreáticos

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Tumores neuroendocrinos pancreáticos

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Estos tumores se forman en las células que producen hormonas, o células de los islotes, del páncreas. Los tumores que se forman en las células de los islotes se denominan tumores de células de los islotes, tumores endocrinos pancreáticos o tumores neuroendocrinos pancreáticos, también llamados tumores NET o PNET. Cuando los tumores neuroendocrinos (neuroendocrine tumors, NET) pancreáticos son malignos, se denominan cáncer de páncreas endocrino o carcinoma de células de los islotes.

La mayoría de los NET pancreáticos son tumores funcionales.

  • Los tumores funcionales producen cantidades de hormonas adicionales, como gastrina, insulina y glucagón, que provocan signos y síntomas.

  • Los tumores no funcionales no producen hormonas adicionales. Los signos y síntomas son provocados por el tumor a medida que crece y se propaga. La mayoría de los tumores no funcionales son malignos o cancerosos.

Tipos de NET pancreáticos funcionales

Gastrinoma
Es un tumor que crece en las células que producen gastrina. La gastrina es una hormona que ayuda a digerir los alimentos al hacer que el estómago libere un ácido.

Insulinoma
Este tumor se forma en las células que producen insulina. La insulina controla la cantidad de glucosa o azúcar en la sangre. Transporta la glucosa hacia las células para producir energía.

Glucagonoma
Este tumor se forma en las células que producen glucagón. El glucagón es una hormona que aumenta la cantidad de glucosa en la sangre. Hace que el hígado descomponga el glucógeno.

VIPoma
El VIPoma es un tumor neuroendocrino pancreático que secreta el péptido intestinal vasoactivo. También puede denominarse síndrome de Verner Morrison.

Somatostatinoma
Son tumores neuroendocrinos poco frecuentes que se originan en el páncreas, se encuentran en las células que producen somatostatina.

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Tratamientos

  • Cirugía

    Podría ser necesaria una operación para extirpar el tumor.

    • Enucleación: Cuando el cáncer se produce en un solo lugar en el páncreas, mediante esta cirugía se extirpa solamente el tumor.

    • Procedimiento de Whipple (pancreatoduodenectomía): Un procedimiento quirúrgico diseñado para extirpar la cabeza del páncreas, la vesícula biliar, los ganglios linfáticos circundantes y, posiblemente, parte del estómago, el intestino delgado y el conducto biliar, según su afección. El cirujano deja una cantidad suficiente de páncreas para la producción de los jugos digestivos y la insulina.

    • Pancreatectomía distal: Es una cirugía para extirpar partes del páncreas, incluidos el cuerpo y la cola. El cirujano también podría decidir extirpar el bazo, según su afección.

    • Gastrectomía total: Esta cirugía se realiza para extirpar todo el estómago.

    • Vagotomía de células parietales: Esta cirugía se realiza para cortar el nervio que hace que las células del estómago produzcan ácido.

    • Resección hepática: A través de esta cirugía, se extirpa todo o parte del hígado.

  • Quimioterapia

    En la quimioterapia se utilizan medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea al destruirlas o al evitar que se dividan. Los medicamentos quimioterapéuticos, que se toman por vía oral o se inyectan en una vena o un músculo (quimioterapia sistémica), ingresan al torrente sanguíneo y llegan hasta cualquier célula cancerosa de todo el cuerpo. Cuando la quimioterapia se administra directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen (quimioterapia regional), los medicamentos afectan las células tumorales en esas áreas.

    • Si necesita quimioterapia intravenosa (infusión), puede recibirla en el centro principal Comprehensive Treatment Unit (CTU) en el Sylvester, en Miami, una instalación de 12,000 pies cuadrados que incluye 33 sillones reclinables y 11 habitaciones privadas. También puede recibir sus tratamientos de infusión en los centros de Kendall, Plantation, Hollywood, Coral Springs, Coral Gables y Deerfield Beach, si así lo prefiere.

    • Terapia de gorra fría para evitar la caída del cabello Sylvester ofrece la terapia de gorra fría, aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA), para reducir al mínimo la caída del cabello durante la quimioterapia. La terapia de gorra fría funciona al enfriar el cuero cabelludo durante el tratamiento.

  • Terapia hormonal

    Algunas hormonas pueden provocar el crecimiento de determinados tipos de cáncer. Este tratamiento elimina o bloquea las hormonas y evita el crecimiento de las células cancerosas. Si las pruebas muestran que las células cancerosas tienen lugares a los que podrían adherirse las hormonas, conocidos como receptores, se utilizan medicamentos, cirugía o radioterapia para disminuir la producción de hormonas.

  • Oclusión de la arteria hepática o quimioembolización

    La oclusión de la arteria hepática utiliza medicamentos, partículas pequeñas u otros agentes para bloquear o reducir el flujo sanguíneo hacia el hígado a través de la arteria hepática (el vaso sanguíneo principal que transporta sangre al hígado). Esto se hace para eliminar las células cancerosas que crecen en el hígado. Se evita que el tumor reciba el oxígeno y los nutrientes que necesita para crecer. El hígado sigue recibiendo sangre a través de la vena porta hepática, que transporta sangre desde el estómago y el intestino.

    • La quimioterapia que se administra durante la oclusión de la arteria hepática se denomina quimioembolización. El medicamento anticancerígeno se inyecta en la arteria hepática a través de un catéter (tubo delgado). El medicamento se mezcla con la sustancia que bloquea la arteria e interrumpe el flujo sanguíneo hacia el tumor. La mayor parte del medicamento anticancerígeno se acumula cerca del tumor y solo una pequeña cantidad llega a otras partes del cuerpo.

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  • Terapia dirigida

    La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que utiliza medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Algunos tipos de terapias dirigidas se están estudiando en el tratamiento de los NET pancreáticos.

  • Atención de apoyo

    La atención de apoyo se brinda para mitigar los problemas provocados por la enfermedad o su tratamiento.

Pruebas


Junto con un examen físico y de los antecedentes médicos, se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Estudios de la química de la sangre

    Un procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para determinar las cantidades de ciertas sustancias, como glucosa (azúcar), que los órganos y los tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual de una sustancia (superior o inferior a los valores normales) puede ser una señal de enfermedad.

  • Prueba de cromogranina A

    Una prueba en la que se analiza una muestra de sangre para determinar la cantidad de cromogranina A en la sangre. Una cantidad de cromogranina A más alta de lo normal y cantidades normales de hormonas como gastrina, insulina y glucagón puede ser señal de un NET pancreático no funcional.

  • Exploración por tomografía computarizada (exploración por TC O CAT)

    Un procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas del abdomen, tomadas desde distintos ángulos. Las imágenes se crean a través de una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un colorante en una vena, o la persona puede tragarlo para ayudar a que los órganos y los tejidos se vean con más claridad. Este procedimiento se conoce como tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

  • Imágenes por resonancia magnética

    Un procedimiento en el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para tomar una serie de imágenes detalladas de áreas dentro del cuerpo. Este procedimiento también se denomina imágenes por resonancia magnética nuclear (nuclear magnetic resonance imaging, NMRI).

  • Gammagrafía de receptores de somatostatina

    Un tipo de exploración con radionúclidos que puede usarse para encontrar NET pancreáticos pequeños. En una vena se inyecta una pequeña cantidad de octreotida radiactiva (una hormona que se adhiere a los tumores) que circula por la sangre. La octreotida radiactiva se adhiere al tumor, y se utiliza una cámara especial que detecta radiactividad para ver en qué parte del cuerpo se encuentran los tumores. Este procedimiento también se denomina exploración con octreotida y GRS.

  • Ultrasonido endoscópico

    Un procedimiento en el que se introduce un endoscopio en el cuerpo, generalmente a través de la boca o el recto. Un endoscopio es un instrumento delgado, parecido a un tubo, que tiene una luz y una lente para mirar. Una sonda en el extremo del endoscopio se utiliza para rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los órganos o tejidos internos y producir ecos. Estos ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecograma. Este procedimiento también se denomina endoecografía.

  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

    Un procedimiento que se utiliza para tomar radiografías de los conductos (tubos) que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y desde la vesícula biliar hasta el intestino delgado. A veces, el cáncer de páncreas hace que estos conductos se estrechen y bloqueen o disminuyan el flujo de bilis, lo que provoca ictericia. Se introduce un endoscopio a través de la boca, el esófago y el estómago hasta la primera parte del intestino delgado. Un endoscopio es un instrumento delgado, parecido a un tubo, que tiene una luz y una lente para mirar. Luego se introduce un catéter (un tubo más pequeño) a través del endoscopio hasta los conductos pancreáticos. A través del catéter se inyecta un colorante en los conductos y se toma una radiografía. Si los conductos están obstruidos por un tumor, se puede introducir un tubo delgado en el conducto para quitar la obstrucción. Este tubo (o stent) se puede dejar en el lugar para mantener el conducto abierto. También se pueden tomar muestras de tejido y analizarse en un microscopio para buscar signos de cáncer.

  • Laparotomía

    Un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión (corte) en la pared del abdomen para examinar su interior y buscar signos de enfermedad. El tamaño de la incisión depende del motivo por el cual se realiza la laparotomía. A veces se extirpan órganos o se toman muestras de tejido para analizarse en un microscopio y buscar signos de enfermedad.

  • Ultrasonido intraoperatorio

    Un procedimiento que utiliza ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) para crear imágenes de los órganos internos o los tejidos durante una cirugía. Se utiliza un transductor que se coloca directamente en el órgano o el tejido para producir las ondas sonoras que crean ecos. El transductor recibe los ecos y los envía a una computadora que utiliza los ecos para producir imágenes denominadas ecografías.

  • Biopsia

    La extirpación de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlos en un microscopio para ver si hay indicios de cáncer. Existen varias maneras de hacer una biopsia de NET pancreáticos. Las células pueden extirparse con una aguja fina o ancha que se introduce en el páncreas durante una radiografía o ultrasonido. También puede extirparse tejido durante una laparoscopía (una incisión quirúrgica que se realiza en la pared el abdomen).

  • Gammagrafía ósea

    Un procedimiento para examinar si hay células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta en una vena una cantidad muy pequeña de material radiactivo que circula por la sangre. El material radiactivo se acumula en los huesos a los que se han propagado las células cancerosas y se detecta con un escáner. Se utilizan otros tipos de pruebas de laboratorio para verificar el tipo específico de NET pancreático.

Seguros aceptados

Nota: A continuación, se enumeran los planes de salud que actualmente tienen contrato con UHealth. Sin embargo, consulte al proveedor de seguros para verificar que UHealth sea parte de la red de proveedores.

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