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Melanoma coroideo intraocular

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En los Estados Unidos, cada año se diagnostican aproximadamente 1,500 casos nuevos de melanoma coroideo. Los melanocitos, las células que producen los pigmentos de la piel, pueden crear melanomas y lunares no cancerosos en la piel, incluidos los párpados.

En el ojo, estas células comienzan a crecer en la coroides, una capa muy pigmentada que se encuentra debajo de la retina, que está llena de vasos sanguíneos. También pueden desarrollarse en el iris, una estructura circular en el ojo. El iris controla el diámetro y el tamaño de la pupila y otorga el color a los ojos.

¿Por qué elegirnos?

Tomografía de coherencia óptica (optical coherence tomography, OCT) de frecuencia ultra alta. Este ultrasonido óptico permite diagnosticar melanomas y tumores conjuntivales sin biopsia ni radiación. La OCT le permite al médico controlar los lunares sospechosos en el ojo y tratarlos si manifiestan cambios.

Tecnología de diagnóstico avanzada. Con las tecnologías de imágenes más avanzadas de la región, los expertos en Sylvester y Bascom Palmer Eye Institute ofrecen un diagnóstico rápido y exacto para crear un plan de tratamiento personalizado preciso.

Radioterapia con placa localizada para tratar el melanoma y proteger al resto del ojo de la radiación. Aproximadamente el 95 % de los pacientes que padecen melanoma ocular recibe este tipo de radiación dirigida.

Sylvester es uno de los únicos seis centros de excelencia en el tratamiento del cáncer designados en Florida. Y como el único centro ubicado en el sur de Florida, tendrá la tranquilidad de saber que está en el mejor lugar posible para recibir tratamiento para su tipo de cáncer.

Bascom Palmer Eye Institute: calificado en el primer puesto por U.S. News & World Report. Bascom Palmer es el centro de mejor calificación en el país para el tratamiento de enfermedades y trastornos de los ojos, según U.S. News & World Report. Cuando nos elija para su atención oftalmológica, recibirá la mejor atención del país en un entorno compasivo.

¿Alguna pregunta? Estamos aquí para ayudar.

Nuestros especialistas en citas están disponibles para ayudarlo a encontrar lo que necesita. Comuníquese con nosotros hoy mismo.

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Tratamientos


Los especialistas oculares de Sylvester están capacitados para distinguir entre el melanoma intraocular y el melanoma conjuntival. Los dos tipos de cáncer se tratan de manera diferente. El caso de cada paciente nuevo se analiza en una conferencia de equipos multidisciplinarios de expertos en cáncer ocular. Su equipo de especialistas analiza los resultados de todas sus pruebas para recomendar un plan de tratamiento personalizado. Su plan puede incluir una combinación de los siguientes tratamientos:

  • Radioterapia con placa localizada

    Alrededor del 95 % de los pacientes que padecen melanoma ocular de ambos tipos recibe este tipo de braquiterapia. Se adhieren semillas radiactivas a una “placa”, un tipo de disco diminuto. Esta placa se coloca en la pared del ojo. El lado que tiene las semillas se coloca contra el globo ocular. Administra radiación al ojo, mientras que el otro lado de la placa ayuda a proteger los tejidos circundantes del daño provocado por la radiación. Durante el procedimiento para implantar la placa, el oncólogo oftálmico puede realizar una biopsia de la lesión para ayudar a determinar otros tratamientos y la atención de seguimiento.

  • Cirugía

    • Enucleación: Esto implica extirpar el ojo y parte del nervio óptico. La operación se ofrece cuando no es posible salvar la visión, el tumor se ha propagado al nervio óptico, tiene un tamaño grande o provoca mucha presión dentro del ojo. Después de la cirugía, al paciente generalmente se le coloca un ojo artificial que coincida con el tamaño y color del otro ojo.

    • Biopsia de ganglio centinela: Si se sospecha que el cáncer se ha propagado, el especialista puede hacer una biopsia de ganglio centinela, un procedimiento quirúrgico para tomar una muestra de ganglios linfáticos y analizar si hay células cancerosas. Los ganglios centinela son los primeros ganglios linfáticos a los que se propaga un tumor. El cirujano inyectará un material trazador que ilumina el o los ganglios linfáticos más cercanos al tumor. Estos se extirpan y analizan en un laboratorio. Si los ganglios centinela están libres de cáncer. Probablemente no se ha propagado y no es necesario extirpar más ganglios linfáticos.

    • Fotocoagulación (terapia térmica por láser): Se utiliza luz láser para destruir el tumor y su suministro sanguíneo. Solo se utiliza para tratar los tumores pequeños.

  • Quimioterapia localizada

    Cuando los tumores oculares hacen metástasis, generalmente se propagan al hígado. Los especialistas de Sylvester son expertos en una quimioterapia localizada denominada perfusión hepática para tratar estos tipos de cánceres oculares.

  • Terapia dirigida y ensayos clínicos

    Algunos melanomas tienen más probabilidades de hacer metástasis o propagarse a otros órganos. Los investigadores han descubierto que alrededor del 70 % tienen metástasis microscópicas. Por este motivo, están investigando ciertos medicamentos que podrían adormecer a esas células. Una clase, denominados inhibidores de la histona deacetilasa, se está evaluando en varios ensayos.

  • Vigilancia activa

    De todos los pacientes que tienen un diagnóstico claro de melanoma intraocular, 10 se encuentran en una zona gris. Parte de nuestro seguimiento implica utilizar la tomografía de coherencia óptica para vigilar esas áreas. Su alta resolución puede determinar efectos en el área circundante, que indican melanoma, en lugar de una peca. También puede detectar la existencia de líquido subrretiniano, que puede ser un factor de riesgo del melanoma.

Pruebas


Además de un examen físico y la historia clínica, se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen de pupila dilatada

    Un examen de pupila dilatada le permite al médico examinar la retina y el nervio óptico a través del cristalino y la pupila del ojo. Se pueden tomar imágenes en el transcurso del tiempo para llevar un seguimiento de los cambios en el tamaño del tumor. Existen varios tipos de exámenes oftalmológicos:

    • Oftalmoscopia: Se utiliza una pequeña lupa y una luz para examinar el interior de la parte posterior del ojo y observar la retina y el nervio óptico.

    • Biomicroscopía con lámpara de hendidura: La biomicroscopía examina la retina, el nervio óptico y otras partes del ojo con un haz de luz fuerte y un microscopio.

    • Gonioscopia: Este examen permite observar la parte delantera del ojo entre la córnea y el iris. Se utiliza un instrumento especial para ver si el área donde drena el líquido del ojo está obstruida.

    • Ultrasonido: Después de que se aplican gotas en el ojo para adormecerlo, se coloca suavemente una sonda pequeña sobre la superficie del ojo para enviar y recibir ondas sonoras. Esto forma una imagen del interior de ojo y la distancia desde la córnea hasta la retina.

    • Tomografía de coherencia óptica (optical coherence tomography, OCT): Esta prueba de imágenes utiliza ondas luminosas para tomar imágenes de sección transversal de la retina y, a veces, de la capa vascular del ojo (coroides), para ver si hay hinchazón o líquido detrás de la retina. Esta prueba, junto con la angiografía con fluoresceína y un examen clínico, ayuda a distinguir los melanomas pequeños de un nevo indeterminado (lunar) al observar el flujo sanguíneo y el conjunto de células.

  • Transiluminación

    El oftalmólogo coloca una luz en el párpado superior o inferior para examinar el iris, la córnea, el cristalino y el cuerpo ciliar del ojo.

  • Angiografía con fluoresceína

    Este procedimiento examina los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo en el interior del ojo. Un colorante naranja fluorescente nos ayuda a detectar cualquier área que esté obstruida o tenga fugas.

  • Angiografía con verde de indocianina

    Este procedimiento similar utiliza un colorante inyectado diferente para examinar los vasos sanguíneos en la capa vascular del ojo para detectar áreas obstruidas o con fugas.

  • Biopsia y determinación del perfil genómico del tumor

    A veces se realiza una biopsia del tejido durante el proceso de tratamiento para que ayude a orientar la terapia. La siguiente prueba se puede realizar en la muestra de tejido:

    • Determinación del perfil genómico del tumor: Analizamos un perfil de 15 genes con una computadora. La computadora nos muestra el patrón de los genes y lo asigna como clase 1 (bajo riesgo de metástasis); clase 2 (alto riesgo) y clase 1-B (riesgo intermedio). A través de la determinación del perfil genómico, el oncólogo oftálmico determina con qué frecuencia hacerle exámenes para evaluar la recurrencia o propagación de la enfermedad. También le ayuda al médico a seleccionar una terapia para su tipo de cáncer.

Seguros aceptados

Nota: A continuación, se enumeran los planes de salud que actualmente tienen contrato con UHealth. Sin embargo, consulte al proveedor de seguros para verificar que UHealth sea parte de la red de proveedores.

Seguros aceptados