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Cáncer de vejiga

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La vejiga es un órgano hueco en la pelvis que almacena la orina antes de que se expulse del cuerpo. La orina es transportada hasta la vejiga a través de tubos que se denominan uréteres. El cáncer de vejiga se origina cuando las células en la vejiga comienzan a crecer sin control. Estas células cancerosas pueden formar un tumor y, potencialmente, propagarse a otras partes del cuerpo.

Tipos de cáncer de vejiga

  • Carcinoma de células transicionales (TCC)
    El cáncer de células transicionales se origina en las células que revisten el interior de la vejiga. Este tipo de célula también reviste las otras partes del tracto urinario, incluidos los riñones, los uréteres y la uretra. El carcinoma de células transicionales (transitional cell carcinoma, TCC) es el tipo de cáncer de vejiga más frecuente, ocurre en aproximadamente el 95 % de los casos, y puede ser de grado alto o bajo. El grado bajo con frecuencia reaparece después del tratamiento pero, generalmente, no se propaga a la capa muscular de la vejiga ni a otras partes del cuerpo. Solo el 10 % de los cánceres de vejiga son de grado alto o invasivos.

  • Carcinoma de células escamosas
    Este tipo de cáncer se origina en las células escamosas. Son células delgadas y planas que se encuentran en el tejido que reviste los órganos huecos dentro del cuerpo, así como las vías de los tractos respiratorio y digestivo. Alrededor del 1 al 2 % de los cánceres de vejiga son carcinomas de células escamosas, normalmente causados por infección o irritación a largo plazo.

  • Adenocarcinoma
    Este tipo de cáncer poco frecuente se origina en las células glandulares (secretoras) que se encuentran en el revestimiento de la vejiga. Los adenocarcinomas representan solo alrededor del 1 % de todos los cánceres de vejiga.

  • Carcinoma de células pequeñas
    Menos del 1 % de los cánceres de vejiga son carcinomas de células pequeñas. Estos cánceres se originan en células parecidas a las células nerviosas, denominadas células neuroendrocrimas, que crecen con rapidez y requieren tratamiento con quimioterapia similar al que se utiliza en los casos de carcinoma pulmonar de células pequeñas.

Primeras etapas del cáncer de vejiga

El tratamiento que se utilice para el cáncer de vejiga depende de muchos factores, incluida la fase de diagnóstico, si se ha propagado más allá de la vejiga, la edad del paciente y los deseos del paciente. Las etapas del cáncer de vejiga pueden incluir las siguientes:

  • Cáncer superficial de vejiga: cáncer de vejiga limitado al revestimiento de la vejiga.

  • Cáncer invasivo de vejiga: cáncer de vejiga que se ha propagado a través del revestimiento de la vejiga y ha invadido la pared muscular.

  • Cáncer metastásico de vejiga: cáncer de vejiga que se ha propagado a los órganos cercanos y a los ganglios linfáticos.

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Tratamientos


La mayoría de las personas a las que se les diagnostica cáncer de vejiga tiene tumores superficiales y no invasivos. El tratamiento de estos tumores generalmente es muy eficaz, con un pronóstico excelente. Según el diagnóstico, los cánceres de vejiga con frecuencia pueden abordarse con una sola terapia o con una combinación de tratamientos, incluidos los siguientes:

  • Resección transuretral

    Un tubo delgado e iluminado denominado cistoscopio se introduce en la vejiga a través de la uretra. Luego se utiliza una herramienta con un pequeño bucle de alambre para extirpar el tumor, o el tejido canceroso se destruye con electricidad de alta energía.

  • Cistectomía segmentaria

    El cirujano extirpa una pequeña porción de la vejiga que contiene el tejido canceroso. Este procedimiento es más eficaz cuando solo hay un único sitio de células cancerosas en la vejiga.

  • Cistectomía radical

    Este procedimiento implica la extirpación de la vejiga, los ganglios linfáticos cerca de la vejiga y cualquier órgano cercano que contenga células cancerosas. El médico puede recomendar este método si hay varias áreas de cáncer en la vejiga y si hay metástasis (propagación del cáncer) a otras partes. En las mujeres, generalmente al mismo tiempo se realiza la extirpación del útero a través de una histerectomía ya que, de lo contrario, el útero perdería su apoyo. Cuando el cáncer de vejiga es invasivo, antes de la cistectomía se administra quimioterapia.

  • Construcción de neovejiga

    En determinados pacientes que son más jóvenes y no presentan ciertas afecciones crónicas, y para los cuales las probabilidades de recurrencia son bajas, se fabrica una vejiga de reemplazo a partir de tejido intestinal. En lugar de crear una abertura para desviar la orina a la piel, el cirujano reemplaza la vejiga cancerosa con la nueva vejiga y la conecta a la uretra. Esta técnica está disponible tanto para hombres como para mujeres, y les permite lograr una continencia casi normal.

  • Radioterapia de haz externo

    Las herramientas tecnológicas avanzadas disponibles para usted incluyen RapidArc®, una tecnología avanzada que se utiliza con un acelerador lineal para brindar radioterapia de intensidad modulada (IMRT) externa. Esto acorta los tiempos de tratamiento a entre la mitad y una octava parte en comparación con la radioterapia convencional, como resultado, se logra una mejor focalización del tumor, lo que permite aplicar dosis más altas al tumor y provocar menos daños al tejido sano circundante.

  • Radioterapia interna

    Para el tratamiento del cáncer de vejiga se puede usar radiación tanto interna como externa, o una o la otra. Con la radiación interna, un implante de radiación en la vejiga ofrece impacto directo sobre las células cancerosas. Sin embargo, en la radiación externa se utiliza una máquina fuera del cuerpo para dirigir los rayos a un área más amplia.

  • Terapia biológica o inmunoterapia

    Este tratamiento se basa en el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se trata al paciente con una terapia biológica intravesical denominada BCG (Bacillus Calmette-Guérin) después de extirpar el cáncer. La BCG se encuentra en una solución que se coloca directamente en la vejiga con un catéter, durante un período breve, y se repite a través de una serie de tratamientos. En el cáncer de vejiga no invasivo, este método biológico generalmente es la única solución.


Pruebas


Además de un examen físico y la historia clínica completa y meticulosa del paciente, los procedimientos para diagnosticar el cáncer de vejiga pueden incluir los siguientes:

  • Examen rectal o vaginal digital

    El proveedor de atención médica introduce un dedo cubierto por un guante en el recto o la vagina, lo que le permite examinar si hay protuberancias u otras anormalidades.

  • Pruebas de laboratorio

    Se analiza una muestra de orina para detectar sangre, sustancias químicas, bacterias y células. La orina se puede examinar en un microscopio para buscar células cancerosas o colocarse en un medio de cultivo para detectar infecciones.

  • Estudios de marcadores tumorales en la vejiga

    Estas pruebas examinan las características celulares y los marcadores o las sustancias liberadas por las células cancerosas en la orina.

  • Cistoscopia

    Una herramienta denominada cistoscopio se introduce a través de la uretra directamente en la vejiga para examinar si hay áreas anormales, como tumores o cálculos. El instrumento delgado, parecido a un tubo, tiene una luz y una lente para mirar. También puede tener una herramienta para extirpar (biopsia) muestras de tejidos sospechosos. Los patólogos analizan estas muestras bajo un microscopio para buscar indicios de cáncer.

  • Biopsia de vejiga

    Se pueden tomar muestras de tejido de la vejiga con una aguja o durante la cirugía si no se extirpa mediante cistectomía. Los patólogos analizan estas muestras bajo un microscopio para buscar indicios de cáncer o tejido anormal.

  • Pielograma intravenoso (intravenous pyelogram, IVP)

    Se inyecta colorante en una vena. Se utiliza una serie de radiografías para detectar cánceres en los riñones, los uréteres y la vejiga y para examinar si hay anomalías u obstrucciones, También se pueden usar para descartar otras enfermedades o para analizar la propagación del cáncer (metástasis) a partes adicionales del tracto urinario.

  • Ultrasonido

    Las ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora ayudan a crear imágenes de los vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Los ultrasonidos se utilizan para ver el funcionamiento de los órganos internos, así como para evaluar cómo fluye la sangre a través de los distintos vasos.

  • Exploración por TC (tomografía computarizada)

    Las exploraciones por TC utilizan una combinación de radiografías y tecnología computarizada para producir imágenes horizontales o axiales de los órganos pélvicos y son más detalladas que las radiografías generales.

  • Imágenes por resonancia magnética

    Este tipo de exploración implica usar una combinación de imanes grandes y ondas de radio con una computadora para crear imágenes elaboradas de los órganos y otras estructuras del cuerpo.

  • Exploración por tomografía por emisión de positrones

    Las exploraciones por tomografía por emisión de positrones (positron emission tomography, PET), que utilizan un trazador de glucosa especial, pueden mostrar áreas con cáncer que no se ven en una MRI ni en una TC.

Seguros aceptados

Nota: A continuación, se enumeran los planes de salud que actualmente tienen contrato con UHealth. Sin embargo, consulte al proveedor de seguros para verificar que UHealth sea parte de la red de proveedores.