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Linfoma no Hodgkin

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El tipo de linfoma más frecuente es el linfoma no Hodgkin (non-Hodgkin lymphoma, NHL), que tiene 35 subtipos diferentes. Estas variaciones nos ayudan a determinar el mejor tratamiento para su caso exacto. Existen linfomas agresivos (de crecimiento rápido) y linfomas indolentes o de bajo grado.

Los linfomas agresivos incluyen los siguientes:

  • Linfoma de Burkitt: Este tipo de linfoma no Hodgkin se origina en las células inmunitarias denominadas células B. El linfoma de Burkitt es el tumor humano de más rápido crecimiento. Se relaciona con la inmunodeficiencia y avanza rápidamente si no se lo trata.

  • Linfoma difuso de células B grandes (diffuse large B-cell lymphoma, DLBL): El DLBL es un tipo de cáncer de las células B, un tipo de glóbulo blanco responsable de producir anticuerpos. Es el tipo de linfoma no Hodgkin más frecuente en adultos.

  • Linfoma de células del manto: El linfoma de células del manto (mantle cell lymphoma, MCL) es un linfoma no Hodgkin de células B. Con frecuencia comienza con la inflamación de los ganglios linfáticos. Se propaga a otros tejidos, como la médula ósea, el hígado y el tracto gastrointestinal.

  • Linfoma linfoblástico: El linfoma linfoblástico es un tipo de linfoma no Hodgkin agresivo, pero poco frecuente. Generalmente se desarrolla a partir de los linfocitos T pero a veces a partir de los linfocitos B. En el ámbito clínico, el linfoma linfoblástico se comporta como la leucemia linfoblástica aguda (acute lymphoblastic leukemia, ALL), de modo que se los trata de manera similar.

Los linfomas indolentes o de bajo grado incluyen los siguientes:

  • Linfoma folicular: Se desarrolla cuando el cuerpo produce linfocitos B anormales que se acumulan en los ganglios linfáticos.

  • Linfoma de zona marginal: El linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (mucosa-associated lymphoid tissue, MALT) es el tipo más frecuente de linfoma de zona marginal. Se produce fuera de los ganglios linfáticos.

Otros linfomas poco comunes:

  • Linfoma relacionado con el SIDA: La enfermedad del VIH genera un mayor riesgo de desarrollar infecciones, linfomas y otros tipos de cáncer. La terapia implica el tratamiento combinado del SIDA y del linfoma.

  • Linfoma primario del sistema nervioso central (SNC): Células malignas en el tejido linfático del cerebro y la médula espinal. El linfoma primario del SNC puede afectar a las personas que padecen SIDA y otros trastornos del sistema inmunitario o que han tenido un trasplante renal.

  • Linfoma cutáneo: En este tipo de linfoma no Hodgkin, los linfocitos se tornan malignos y afectan la piel. El linfoma cutáneo se puede tratar con preparaciones tópicas.

Leucemias más cercanas al linfoma y abordadas por un especialista en linfomas:

  • Leucemia linfocítica crónica: La leucemia linfocítica crónica (chronic lymphocytic leukemia, CLL) tiene un crecimiento más lento que su variación grave. La CLL en sus etapas avanzadas puede producir células cancerosas en los ganglios linfáticos, una enfermedad secundaria denominada linfoma linfocítico pequeño. Debido a eso, si usted tiene CLL, lo atenderá un especialista en linfomas.

  • Leucemia de linfocitos grandes granulares: Este tipo poco común de leucemia es crónico y de crecimiento lento. Provoca la creación de linfocitos granulares grandes en la sangre periférica, especialmente los neutrófilos. Esto aumenta su riesgo de contraer infecciones.

  • Leucemia de células pilosas: Este tipo de leucemia poco común se caracteriza por la existencia de glóbulos blancos linfocitos B anormales en la médula ósea, el bazo y la sangre periférica. Bajo el microscopio, estas células parecen estar cubiertas de diminutas proyecciones similares a cabello.

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Tratamientos


Los tipos más frecuentes de tratamiento incluyen los siguientes:

  • Quimioterapia

    La quimioterapia consiste en la administración de uno o más medicamentos a través de una píldora oral o por vía intravenosa para eliminar las células del linfoma en todo el cuerpo. Usted puede recibir este tratamiento junto con otros tipos de tratamiento.

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  • Inmunoterapia

    En este tratamiento se utilizan sustancias que tienen la función de estimular las acciones de protección del sistema inmunitario. Estos medicamentos ayudan al sistema inmunitario a combatir el linfoma. La transferencia adoptiva de células (adoptive cell transfer, ACT) es una inmunoterapia de ensayo clínico. Es para los pacientes que padecen linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes agresivo. Esta terapia consiste en diseñar sus células T para que reconozcan a las células del linfoma y las ataquen. Los componentes fundamentales de la ACT son las células T, un tipo de célula inmunitaria que se obtiene de la sangre. Las células T se multiplican en el cuerpo para combatir el cáncer.

  • Terapia dirigida

    En este tratamiento se utilizan medicamentos para atacar partes de las células cancerosas que las diferencian de las células sanas. Las terapias dirigidas a veces se administran en lugar de la quimioterapia. Con frecuencia tienen distintos tipos de efectos secundarios, que su médico le explicará.

  • Radioterapia

    La radioterapia elimina las células del linfoma con rayos X de alta energía. Con frecuencia se la combina con quimioterapia (quimiorradiación). En caso de combinarse con inmunoterapia se denomina radioinmunoterapia.

  • Trasplante de células madre

    Las células madre pueden provenir de un donante (trasplante alogénico) o del propio cuerpo (trasplante autólogo). Este proceso se realiza antes de que usted reciba quimioterapia de dosis altas o radioterapia para destruir las células cancerosas. Las células madre se preparan y procesan. Pocos días después de la quimioterapia o radioterapia, las nuevas células madre se vuelven a transfundir al cuerpo. Estas células madre sanas productoras de sangre reemplazan a aquellas que se perdieron durante la quimioterapia o radioterapia. Un trasplante también ayuda a restablecer la inmunidad natural del cuerpo para combatir infecciones y enfermedades.

  • Cirugía

    En casos excepcionales, un cirujano puede extirpar un órgano, como el bazo, si tiene linfoma.

  • Otros tratamientos para linfomas no Hodgkin poco comunes

    • Linfoma relacionado con el SIDA: Se lo trata con una combinación de tratamiento para el SIDA y tratamiento para el linfoma. Los pacientes que padecen linfoma relacionado con el SIDA reciben dosis de medicamentos más bajas que los pacientes que padecen linfoma pero no SIDA. La terapia antirretroviral de gran actividad (highly-active antiretroviral therapy, HAART) puede retardar el avance del VIH. Retardar el avance les permite a algunos pacientes recibir medicamentos anticancerígenos en dosis estándar o más altas.

    • Linfoma primario del sistema nervioso central (SNC): Las células malignas que crecen en el tejido linfático del cerebro y la médula espinal se denominan linfomas primarios del SNC. Estos tipos de cáncer generalmente no se propagan más allá del sistema nervioso central. Los tratamientos incluyen radioterapia, quimioterapia y terapia con esteroides.

    • Linfoma cutáneo: En el linfoma cutáneo, los linfocitos se tornan malignos y afectan la piel. Con frecuencia, el linfoma cutáneo se trata con preparaciones tópicas. Seis tratamientos estándar incluyen: terapia fotodinámica (un medicamento inyectable que se activa cuando se aplica luz láser sobre la piel), radioterapia, quimioterapia, medicamentos tópicos, terapia biológica (interferón) y terapia dirigida.


Pruebas


Además de un examen físico y la historia clínica completa del paciente, los procedimientos para diagnosticar los linfomas no Hodgkin incluyen los siguientes:

  • Exploraciones y pruebas de laboratorio

    • Recuento sanguíneo completo (complete blood count, CBC): Se extrae una muestra de sangre para verificar la cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos, así como de plaquetas, en la sangre. También se evalúan la hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) y la parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.

    • Estudios de la química de la sangre: Se analizan muestras de sangre para determinar la cantidad de sustancias que los órganos y tejidos liberan en la sangre.

    • Tasa de sedimentación: Se extrae una muestra de sangre y se analiza la rapidez a la que sus glóbulos rojos se acumulan en la base de un tubo de ensayo. La tasa de sedimentación es una medida del grado de inflamación en el cuerpo. Las tasas superiores al promedio podrían ser una señal de linfoma u otra afección.

    • Biopsia de ganglio linfático: Un cirujano extirpa todo o parte de un ganglio linfático. Los patólogos (expertos en células) lo examinan bajo un microscopio para detectar células cancerosas, especialmente células de Reed-Sternberg. Las células de Reed-Sternberg se observan en el linfoma de Hodgkin clásico.


  • Tomografía computarizada (exploración por TC)

    Esta exploración crea imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde distintos ángulos. Se utiliza un colorante para resaltar las anomalías, como ganglios linfáticos inflamados.


  • Exploración por tomografía por emisión de positrones

    Se inyecta glucosa con etiqueta radioactiva (azúcar) en la sangre. Los tejidos potencialmente cancerosos (como los tumores) utilizan más glucosa que los tejidos sanos. Se observan más brillantes en una exploración.


  • Biopsia de médula ósea

    Se toma una muestra pequeña de médula ósea del esternón o del hueso de la cadera. La finalidad es buscar signos microscópicos de cáncer. Si se detecta cáncer, las pruebas incluyen las siguientes:

    • Inmunofenotipificación: Esta prueba ayuda a diagnosticar el tipo específico de linfoma mediante la comparación de las células cancerosas con las células normales del sistema inmunitario.

    • Análisis citogenético: En esta prueba de laboratorio se analizan cambios en los cromosomas que se encuentran en las muestras de sangre o de médula ósea.

    • Pruebas de múltiples genes: Como ningún tumor tiene una sola mutación, la determinación de su perfil genómico permite al patólogo identificar grupos de cambios genéticos en la muestra de sangre y crear un perfil tumoral. Ese perfil se puede utilizar para determinar qué tipo de tratamiento sería el más eficaz y durante cuánto tiempo debe someterse a tratamientos como la quimioterapia.


  • Estadiaje

    Una vez que se diagnostica linfoma, se realizan pruebas para conocer el estado de la enfermedad. El estadiaje define qué cantidad de cáncer se ha propagado dentro del sistema linfático, y hacia dónde se ha propagado.

Seguros aceptados

Nota: A continuación, se enumeran los planes de salud que actualmente tienen contrato con UHealth. Sin embargo, consulte al proveedor de seguros para verificar que UHealth sea parte de la red de proveedores.