• Demann Pou Asistans Finansye
• Lis Founise' Yo
• Ed Finansye 2019 Gid Fegeral Pou Poverte

Objektif

Pou defini règleman pou bay èd finansyè pou pasyan nan Sistèm Sante Inivèsite Mayami an (UHealth) ki te resevwa swen ijans oswa lòt swen medikal ki nesesè, ranpli kondisyon pou yon revni egzak, yo pa kalifye pou èd leta oswa èd federal pou dat sèvis la, pa kapab etabli peman pasyèl oswa peye dèt yo. Epitou, pou etabli pwotokòl pou fè demann epi demann èd Finansyè a epi defini egzijans dokiman ki apiye revni yo.

Règleman Deklarasyon Yo

UHealth bay èd finansye pou swen ijans pou moun ke nivo salè fanmi an depase kat fwa la valè Gid Federal pou Povrete yo. UHealth bay èd finansye tou pou swen medikal nesesè pou moun ki abite nan Florid ke nivo salè fanmi an depase kat fwa la valè Gid Federal pou Povrete yo. Èd finansye aplike sèvis lopital ak doktè, jan yo dekri sa la a.

Definisyon

1. AHCA: Ajans Florid pou Bay Swen Sante.
2. AGB: Kantite bòdwo lajan yo voye pou bay swen ijans an jeneral oswa lòt swen sèvis medikal ki nesesè pou moun ki gen kouvèti asirans yo.
3. Swen Ochwa: Swen kotidyen ke, menmsi yo pa bay li sa pap koz dekadans nan sitiyasyon sante yon pasyan an.
4. EMTALA: Lwa sou trètman medikal ak travay ijans, 42 USC 1395dd.
5. FAP: Règleman pou Èd Finansye
6. FPG: Gid Federal pou Povrete yo, piske chak ane Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imèn fè revizyon nan Dokiman Federal la
7. Enpòtan pou Sèvvis Medikal: Sèvis ki nesesè pou evalye, fè dyagnostik oswa trete yon doulè, aksidan oswa maladi.
8. Pasyan ki pa gen asirans / pasyan k’ peye pou pwòp- tèt yo: Pasyan ki pa gen asirans yo oswa ki pa gen okenn lòt sous pou kouvri asirans.
9. UHealth: University of Miami Health System.
10. Pasyan ki gen Asirans Ensifizan yo: Pasyan ki gen asirans, men ki demontre yo pa gen kapasite pou yo peye asirans malady fiks yo, asirans-divize ak franchiz, oswa kouvèti ki pa gen ase pou peye bòdwo aktyèl la.
11. Fanmi: Manm fanmi yo gen ladan l: pasyan, mari oswa madanm, timoun byolojik yo, timoun yo adopte yo, ak lòt moun ki depann de yo. Deklarasyon federal sou taks pou dènye ane ki sot pase yo oswa yon lòd tribinal aktyèl la ap jete yon koudèy sou kondisyon fanmi an. Mari oswa madanm ki separe yo dwe bay prèv legal ki pwouve separasyon an pou yo aksepte yo kòm kandida selibatè.
12. Revni Fanmi an: Yo detèmine revni fanmi an lè yo sèvi avèk definisyon biwo resansman an, ki itilize revni sa yo pou yo kalkile gid federal pou povrete yo:
    
    • Li gen ladan l salè, konpansasyon pou chomaj, konpansasyon travayè, Sekirite Sosyal, Sekirite pou Revni adisyonèl, èd leta, pèyman pou ansyen konbatan yo, benefis sivivan, revni pansyon oswa retrèt, enterè, bonis, pri lwaye, lajan bonis, revni eritaj, konfyans, èd pou edikasyon, pansyon alimantè, manitansyon pou timoun, èd nan men moun deyò, ak plizyè lòt sous.
    • Benefis ki pa gen rapò ak lajan yo (tankou koupon pou manje ak sibvansyon lojman) pa ladan l’.
    • Y’ ap detèmine an anvan taks la.

Angajman Pou Bay Swen Ijans Medikal

UHealth bay, san diskriminasyon, moun ki gen kondisyon ijans yo swen kit yo kalifye kit yo pa kalifye pou yo jwenn èd daprè règleman sa a. UHealth pap fè bagay k’ ap dekouraje moun k’ ap chèche swen medikal ijans yo, tankou mande pasyan ki nan depatman ijans yo pou yo peye anvan yo resevwa trètman pou kondisyon medikal ijans yo oswa otorize pou yo touche lajan dèt, sa ka bloke pwovizyon, san diskriminasyon, nan swen ijans medikal la. Sèvis ijans medikal yo, sa ki gen ladan l transfè ijan, konfòmeman ak EMTALA, yo bay tout pasyan UHealth yo nan yon fason ki pa diskriminatwa, daprè règleman EMTALA UHealth la.

Sèvis Admisib

Règleman sa a aplikab sèlman pou frè swen ijans oswa lòt swen medikal nesesè yo bay nan Lopital ak Klinik Inivèsite Mayami an (UMHC) ak /oswa Inivèsite gwoup Medikal Mayami an (UMMG). Règleman sa a se yon lis Mete nan Dosye tout founisè yo , anplis enstalasyon pi wo yo, livrezon ijans oswa lòt swen medikal nesesè nan enstalasyon UHealth ki endike ki founisè ki nan règleman sa a epi kiyès ki pa ladan l.

Kalite Èd Finansyè; Kritè Ki Admisib

1. Swen charite yo apwouve pou pasyan ki ranpli kondisyon admisib yo. AHCA defini swen charite tankou pòsyon frè pou pasyan bay yo a epi yo pa janm espere pou moun benefisye nan sèvis yo ranbouse yo oswa pou lòt moun peye oswa, ke yo bay nan yon pwogram swen charite founisè a opere epi ki suiv prensip yo nan Asosyasyon Sosyal Jesyon Finansye. Yo bay kèlkeswa kapasite moun k’ ap resevwa lajan pou peye a sèvis. Adaptasyon san-kontra, sa gen ladan l rabè pou pèyman davans, pèyman nan moman sèvis la, ak pousantaj yon sèl ka, yo pa dwe considere yo kòm èd finansye akoz bidjè a.
2. San asirans / oto-pèyman - y’ ap apwouve èd finansyè pou pasyan ki bay dokiman yo mande yo epi ki gen revni fanmi an pandan douz (12) mwa anvan yo tonbe anba a 300% FPG. Moun ki kalifye yo, y’ ap redwi dèt yo a zero.
3. Asirans ensifizan - y’ ap apwouve èd finansye pou pasyan ki gen ensifizans nan asirans yo tou. Pou pasyan sa yo, balans ki rete apre responsablite sivil yo yo dwe $ 1,000 oswa plis. Revni fanmi an pou douz (12) mwa anvan yo dwe mwens pase oswa egal a 300% FPG. Moun ki kalifye yo, y’ ap redwi dèt yo a zero.
4. Endijan medikal yo (ki pa gen asirans oswa ki gen asirans ensifizan) - pasyan ki gen revni fanmi an mwens pase 400% FPG ki gen yon balans yo pa ka kouvri ki depase 25% nan revni anyèl fanmi yo pou 12 mwa anvan yo pral kalifye pou èd finansye tou. Nan okenn ka, yon pasyan ki gen revni fanmi an ki depase kat (4) fwa FPG pap jwenn èd finansye. Moun ki kalifye yo, y’ ap redwi dèt yo a zero.
5. Yo dwe konplete yon validasyon pou asire ke si nenpòt pwogram swen medikal gouvènman federal oswa leta (pa egzanp, Asirans Leta, Asirans Maladi , Tricare, ak peyè segondè Medicare), yon konpayi asirans prive oswa lòt prive , peyè ong, ke yo te resevwa pèyman an epi yo te afiche l nan kont lan. Yo pap aksepte èd finansye jiskaske lòt moun ki reponsab pou peye a rezoud sa.
6. Y’ ap rvize limit FPG yo chak ane ki baze sou nivo revni ki pibliye nan Rejis Federal la.

Fason Ou Ka Aplike Pou Ou Jwenn Èd Finansye

1. Pou mande èd finansye, pasyan yo an jeneral dwe voye yon demann pou èd finansye (atache nan règleman sa a) epi bay dokiman yo mande a nan fason sa a:
2. Pou moun ki benefisye Asirans Leta yo, yo dwe konplete tout aplikasyon èd finansye a, dokiman revni prensipal la pral deklarasyon revni federal pou ane ki fèk sot pase a. Nenpòt pasyan / lòt moun ki responsab ki pa kapab bay dènye deklarasyon nan revni federal li an ka bay de dokiman sipò ki nan lis sa a pou satisfè egzijans verifikasyon revni sa yo:
   
   • Deklarasyon taks sou lwaye nan ane fèk sot pase ya
   • Sipò W-2
   • Sipò nan ane 1099 yo
   • Kopi tout ekstrè bankè pandan 3 mwa ki sot pase yo
   • Pi nouvo bank ak deklarasyon koutye ki nan lis nan Deklarasyon Revni Federal la
   • Rapò sou nouvo kredi yo
   • Benefis Medicare kalifye yo (QMB sèlman pou pasyan yo)
3. Pou pasyan ki pa gen Medicare yo, atik sa yo se sèl fòm verifikasyon revni ke AHCA apwouve e yo oblije yo mande pou yo voye y oak èd finansye a (dokiman yo dwe gen ladan l YOUN nan fòm sa yo nan yon minimòm):
   
   • Nouvo declarasyon denegasyon W-2
   • Nouvo souch pèyman chèk yo
   • Deklarasyon enpo sou revni nan ane ki pi resan an
   • Fòmilè yo aksepte oswa yo pa aksepte pou konpansasyon chomaj
   • Verifikasyon ekri nan pèyman patwon an
   • Verifikasyon ekri ajans èd piblik yo oswa nenpòt lòt ajans nan gouvènman an ki ka pwouve kondisyon revni pasyan an pandan douz (12) mwa ki sot pase yo
   • Deklarasyon yon temwen k pasyan siyen oswa moun ki responsab la jan lwa piblik 770-725 modifye a, yo konenl nan non lwa Hill Burton. Deklarasyon sa a dwe gen referans sou Lwa Florid 817.50 lan, si ou bay fo enfòmasyon pou ou defye yon lopital nan objektif pou ou jwenn byen oswa sèvis, se yon deli dezyèm degree li ye.
   • Yon souch pèyman Medicaid ki montre ke benefis Medicaid yo pou ane fiskal Medicaid pou pasyan an te fin nèt.
     d.
4. UHealth ka jwenn yon rapò kredi tou poutèt pou yok a idantifye lòt depans, obligasyon, ak revni pou ede yo dgen yon konpreyansyon konplè nan sikonstans finansye pasyan an.
5. Demann èd finansye yo apwouve yo valab pou kèlkeswa fich sèvis anvan yo ki montre gen yon balans pasyan pa fin peye ki ranpli egzijans èd finansye nan tou lòt ka yo.
6. Pwosesis ki annatant Medicaid yo ak èd finansye yo pa ta dwe pwosesis similtane. Yo ta dwe rezoud rezolisyon Medican genyen ki annatan anvan pou yo ka evalye posibilite pou èd finansye ki annatant.

Posib Kalifikasyon Èd Finansye

Gen sikonstans lè yon pasyan ka parèt kalifye pou rabè èd finansye, men pa gen okenn fòmilè pou èd finansye nan dosye a akòz mank dokiman sipò. Souvan gen enfòmasyon ki apwopriye pasyan an ka bay oswa nan lòt sous, ki ta ka gen ase prèv pou yo bay pasyan an èd finansye. Nan ka kote pa gen okenn prèv ki kore chwa yon pasyan yon fason pou l ka resevwa èd finansye, UHealth ka itilize ajans deyò yo pou l detèmine estimasyon kantite lajan pou yo detèmine chwa èd finansye ak kantite rabè posible. Si yo konsidere l favorab, yon òganis byenfezans ap detèmine pou yo radye yon kantite nan lajan an. Yo ka sipoze detèmine kalifikasyon an pou pran prekosyon sou baz sikonstans lavi moun ki ka enkli a:

1. Pwogram preskripsyon leta finance yo;
2. Moun sanzabri oswa ki resevwa swen nan yon klinik pou moun sanzabri;
3. Patisipasyon nan pwogram pou fanm, bebe ak timoun piti yo (WIC);
4. Koupon pou achte manje;
5. Kalifikasyon pwogram pou yo bay lajan pou bay dine nan lekòl;
6. Kalifikasyon pou lòt pwogram èd nasyonal oswa lokal yo pa finansye (pa egzanp diminye depans Medicaid yo);
7. Lojman ki pa gen anpil kòb yo/yo sibvansyone yo menmjan ak yon adrès ki valab; epi
8. Pasyan ki mouri an pa gen okenn byen.
9. Pasyan yo fè charite nan JHS yo.

Asirans Pou Pa Pote Plis Pase Kantite Yo Toujou Mete a (AGB)

Apre yon detèminasyon nan kalifikasyon daprè règleman sa a, yon pasyan ki kalifye pou l jwenn èd finansye y’ ap inikman touche pou swen ijans oswa lòt swen medikal nesesè nan men l ke an jeneral yo voye nan bòdwo bay moun ki gen asirans ki kouvri swen sa yo (AGB).

UHealth sèvi ak Metòd Gade-Dèyè a pou l detèmine AGB. Dapre metòd sa a, yo kalkile AGB pou chak lopital ki gen lisans, lè yo divize kantite total reklamasyon l’ yo pou swen ijans ak lòt swen medikal nesesè ke Medicaid aksepte ak tout konpayi asirans prive pandan yon peryòd 12 premye mwa yo pou valè akizasyon grav yo fè pou reklamasyon sa yo. UHealth ap kòmanse aplike pousantaj AGB a sou 120è jou apre fen peryòd 12 mwa yo itilize nan kalandriye a, oswa sinon nan yon limit ki pi bone. Manm piblik yo ka jwenn pousantaj aktyèl AGB a ki akonpaye deskripsyon kalandriye a pou kèlkeswat lopital ki gen lisans alekri epi gratis pa mwayen enfòmasyon kontak lopital la yo mete pi ba a.

UHealth pa fè bòdwo ni l’ pa tann pèyman pou chaj flagran /total nan men moun ki kalifye pou jwenn èd finansye nan règleman sa a.

Mezi Pou Fè Tout Moun Konnen Disponibilite Èd Finansye a

UHealth aplike mezi divès kalite pou pibliye FAP sa a nan kominote yo. Pami lòt bagay yo, UHealth pral pibliye egzistans pwogram èd finansye l la nan kominote l’ ap sèvi a, l’ ap afiche yon kopi FAP, aplikasyon FAP, ak yon rezime langaj FAP sou sit entènèt li a. Anplis de sa, deklarasyon bòdwo pasyan yo ap bay pasyan yo enfòmasyon sou egzistans pwogram èd finansye a, epi yo pral mete pano siyal nan pwen anrejistreman pasyan yo nan tout lopital la (sa gen ladan l chanm ijans ak zòn admisyon) pou enfòme pasyan yo sou disponibilite èd finansye a.

Mezi Yo Pran Pou Sizoka Ou Pa Peye

Information regarding the actions that UHealth may take in the event of nonpayment are described in a separate Billing and Collection Policy. Members of the public may obtain a free copy of this separate policy from UHealth via the contact information listed below.

Posibilite

Règleman sa a aplikab pou UHealth, anplwaye li yo, ak anplwaye medikal ki enplike nan kèlkeswa aspè nan sik revni an pou randevou pasyan yo.

Responsabilite

Pwofesyonèl ak jeran klinik yo responsab endividyèlman pou yo moun yo akonpli ak faktè sa yo, y’ ap ran yo responsab pèsonèlman pou mank konfòmite, epi y’ ap korije yo pou echèk sa yo, jan sa endike anwo a. Chèz ak VCA yo responsab pou asire akonplisman depatman yo a. Chèz yo se dènye bagay ki responsab pou asire konfòmite nan depatman yo a.

Sit entènèt
http://uhealthsystem.com/billing/financial-assistance

Règleman Konekte Yo/Referans
Règleman pou fè fakti ak touche nan men pasyan an