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Cáncer de hígado

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El hígado es un órgano grande con forma de pirámide que se encuentra detrás de las costillas en el lado derecho del cuerpo. Dividido en los lóbulos derecho e izquierdo, su función es ayudar a descomponer y almacenar los nutrientes de los alimentos, como azúcares, almidón, grasas y proteínas. Produce proteínas que ayudan a que el cuerpo equilibre los líquidos; también produce factores de coagulación para ayudar a que la sangre se espese o coagule cuando una persona sangra.

Una función vital del hígado es filtrar y eliminar las toxinas. Sin embargo, cuando el hígado no funciona correctamente, las sustancias químicas se pueden acumular y provocar daños en el cuerpo. Como toda la sangre pasa por el hígado, las células cancerosas inusualmente pueden acceder.

Existen dos tipos principales de cáncer de hígado:

Cáncer primario de hígado
Es el cáncer que se origina en el hígado:

  • Carcinoma hepatocelular (o hepatoma): Cuatro de cada cinco cánceres primarios de hígado son hepatomas. Los hepatomas se originan en los hepatocitos, las células principales del hígado.

  • Colangiocarcinoma intrahepático: Entre el 10 y el 20 % de todos los cánceres de hígado son colangiocarcinomas, que se originan en los conductos biliares (pequeños tubos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y los intestinos durante la digestión).

  • Hepatoblastoma: Este cáncer de hígado poco común es el que generalmente afecta a los niños.

  • Angiosarcoma: Otro tipo de cáncer de hígado poco común que se origina en los vasos sanguíneos en el interior del hígado.

Cáncer secundario o metastásico de hígado
El cáncer de hígado que se origina en un órgano diferente, como colon, mamas o pulmón, y luego se propaga al hígado se denomina cáncer secundario de hígado. Se lo trata de la misma manera que al cáncer de la ubicación original (primario). La mayoría de los cánceres de hígado se propaga del cáncer de algún otro órgano. Estos se tratan de manera diferente a los tumores primarios que se originan en el hígado. Por ejemplo, cuando el cáncer de pulmón se ha propagado al hígado, se lo trata como cáncer de pulmón.

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Opciones de radioterapia avanzadas, como ViewRay (uno de solo cinco centros en el país), RapidArc® y un escáner de tomografía computarizada 4D de 40 rebanadas Siemens, que ofrecen radioterapia de intensidad modulada (intensity modulated radiation therapy, IMRT) externa. Nuestra tecnología de avanzada ofrece tratamientos más eficientes y eficaces, tiempos de tratamiento más cortos, precisión exacta en la focalización de los tumores y menos daños al tejido sano circundante.

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Tratamientos


Para el cáncer de hígado, existe una variedad de tratamientos que se pueden usar individualmente o en combinación para obtener el mejor resultado para su tipo específico de cáncer. Por este motivo, el diagnóstico y estadiaje cuidadosos son muy importantes. Su especialista le explicará sus opciones de tratamiento, cuán exitoso espera que estos tratamientos sean, así como los riesgos y los efectos secundarios de cada opción.

  • Cirugía

    La cirugía se realiza para los tumores primarios que se originan en el hígado y para los tumores secundarios (llamados metastásicos) que se propagaron al hígado desde otro órgano, como colon, pulmones o mamas.

    • Hepatectomía parcial: Este procedimiento extirpa parte del hígado. El tejido hepático restante funciona como si estuviese completo y, en la mayoría de los casos, volverá a crecer hasta alcanzar el tamaño del hígado original.

    • Hepatectomía parcial en etapas: Para los tumores grandes o múltiples, la cirugía se puede realizar en dos etapas. Un equipo multidisciplinario que incluye un cirujano y un radiólogo intervencionista trabaja en conjunto.

    • Trasplante de hígado: Para algunos pacientes que padecen cáncer primario de hígado que se originó en el hígado (y está confinado al hígado), el cirujano puede recomendar extirpar todo el hígado y reemplazarlo con el hígado sano de un donante.

  • Ablación

    Cuando la cirugía podría ser demasiado riesgosa, la ablación utiliza diferentes técnicas para destruir el tejido hepático anormal, incluidas las siguientes:

    • Ablación por radiofrecuencia: Ondas de radio de alta energía calientan el tumor y destruyen las células cancerosas.

    • Ablación por etanol (alcohol): Se inyecta alcohol concentrado en el tumor para destruir las células cancerosas. Este procedimiento también se conoce como inyección percutánea de etanol (percutaneous ethanol injection, PEI).

    • Ablación por microondas: Las microondas se aplican directamente al tumor, lo que produce calor que daña/destruye las células cancerosas o hace que sean más receptivas a la radiación o el tratamiento médico.

    • Crioablación: Congela y destruye las células cancerosas mediante guía ultrasónica.

  • Embolización

    La embolización es una opción para algunos pacientes que padecen tumores grandes que no se pueden extirpar mediante cirugía ni ablación. A través de la embolización se busca obstruir o reducir el flujo sanguíneo a las células cancerosas en el hígado.

    • Quimioembolización: Administra medicamentos quimioterapéuticos concentrados al tumor, junto con un agente obstructor de vasos sanguíneos, que privan al tumor de su suministro sanguíneo.

    • Radioembolización: Es similar a la quimioembolización, pero se utiliza radiación en lugar de medicamentos.

    • Embolización de la vena porta: Con frecuencia se utiliza para los candidatos a la resección hepática que están al límite. Se obstruye el suministro sanguíneo en un lado del tumor, lo que permite que el otro lado crezca hasta alcanzar un tamaño totalmente funcional para la cirugía.

  • Radioterapia

    Las herramientas tecnológicas avanzadas disponibles para usted incluyen RapidArc®, una tecnología de haz externo (que se aplica a través de una máquina fuera del cuerpo) que proporciona radioterapia de intensidad modulada (IMRT). La IMRT acorta los tiempos de tratamiento a entre la mitad y una octava parte en comparación con la radioterapia convencional, lo que permite una mejor focalización del tumor y provoca menos daños al tejido sano circundante.

  • Quimioterapia (tratamiento sistémico médico)

    La quimioterapia se puede administrar por vía intravenosa (aguja para infusión) o en forma de píldora y generalmente es una combinación de medicamentos oncológicos. La quimioterapia a veces también se administra a los pacientes quirúrgicos después del procedimiento, para eliminar las células cancerosas remanentes y reducir las probabilidades de que el cáncer reaparezca.

    • Si usted requiere quimioterapia por infusión, puede recibirla en la unidad de tratamientos intensivos (comprehensive treatment unit, CTU) en el centro principal de Sylvester en Miami. Es una unidad de 12,000 pies cuadrados que incluye 33 sillones reclinables y 11 habitaciones privadas. También puede recibir sus tratamientos de infusión en los centros de Kendall, Plantation, Hollywood, Coral Springs o Deerfield Beach.
  • Terapia dirigida

    Estos tratamientos están diseñados para atacar los cambios moleculares que hacen que las células cancerosas crezcan y se diseminen. Algunos de estos medicamentos se administran junto con otros medicamentos para quimioterapia, mientras que otros se utilizan individualmente. El propósito es evitar el crecimiento y la propagación del cáncer. También se puede usar para ayudar a que la quimioterapia ingrese al tumor y sea más eficaz.


Pruebas


La determinación de las opciones de tratamiento y las mejores posibilidades de recuperación dependen del estadio del cáncer (si el cáncer está confinado al hígado o se ha propagado). La recurrencia del cáncer y su salud general también influyen en las opciones de tratamiento. Además de un examen físico completo y la historia clínica del paciente, los procedimientos para diagnosticar el cáncer de hígado pueden incluir los siguientes:

  • Prueba sérica de marcadores tumorales

    Se analiza una muestra de sangre para determinar ciertos niveles de sustancias específicas liberadas en la sangre, como la alfafetoproteína (AFP). Los niveles elevados de esta proteína podrían ser una señal de cáncer de hígado o de una afección no cancerosa. En algunos casos, el nivel de la AFP es normal a pesar de la existencia del cáncer de hígado.

  • Exámenes de la función hepática

    También denominados exámenes de enzimas hepáticas, este grupo de análisis de sangre detecta la inflamación y los daños al hígado. También pueden evaluar el buen funcionamiento del hígado.

  • Exploración por TC (CAT) del abdomen

    Una serie de imágenes detalladas de áreas internas del abdomen, tomadas desde distintos ángulos. Un colorante, inyectado o ingerido, hace que los órganos o tejidos se vean con más claridad.

  • Exploración PET (tomografía de emisión de positrones)

    A través de esta técnica se identifican las células de tumores malignos en el cuerpo, a partir de una pequeña cantidad de glucosa radioactiva (azúcar) que se inyecta en una vena. Las células de los tumores malignos se observan más brillantes porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

  • MRI (imágenes por resonancia magnética)

    ALas imágenes por resonancia magnética (magnetic resonance imaging, MRI) combinan el uso de un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas del hígado. Luego se inyecta colorante en una vena para obtener una imagen detallada de los vasos sanguíneos en el hígado y cerca de este.

  • Examen por ultrasonido

    A través de este procedimiento, ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) rebotan en los órganos o tejidos internos para crear una imagen de los tejidos del cuerpo.

  • Biopsia

    Muchas veces, se extirpa quirúrgicamente una muestra de células sospechosas para observarlas bajo un microscopio. A través de la aspiración con aguja fina, la biopsia con aguja gruesa o la laparoscopia (un procedimiento mínimamente invasivo) se extirpa el tejido.

Seguros aceptados

Nota: A continuación, se enumeran los planes de salud que actualmente tienen contrato con UHealth. Sin embargo, consulte al proveedor de seguros para verificar que UHealth sea parte de la red de proveedores.